Упрощенная HTML-версия
Иногда больные с проктитом или проктосигмоидитом могут предъявлять
жалобы на запоры и плотный кал.
Боли
не являются ведущим симптомом у большинства больных язвенным
колитом. Некоторые пациенты отмечают неясный дискомфорт внизу живота,
другие – схваткообразные боли с локализацией в левой подвздошной области перед
актом дефекации.
К основным
неспецифическим симптомам
ЯК относятся лихорадка, анемия,
потеря массы тела. Язвенный колит умеренной и выраженной активности может
сопровождаться анорексией, тошнотой, лихорадкой. Голодание, экссудация
плазменных белков и гиперкатаболизм приводят к потере массы тела и
гипоальбуминемии, которые выражены лишь у пациентов с тяжѐлым течением
заболевания. Вследствие кровопотери развивается анемия.
Внекишечные симптомы
выявляются у 20% больных ЯК. Системные
проявления (артрит, анкилозирующий спондилит, гангренозная пиодермия, узловая
эритема, первичный склерозирующий холангит, увеит, эписклерит), связанны с
поражением кишечника и клинически манифестируют в соответствии со степенью
активности основного заболевания.
К классическим внекишечным симптомам относятся узловатая эритема и
гангренозная пиодермия, обусловленные циркулирующими иммунными
комплексами, бактериальными антигенами и криопротеинами.
Приблизительно у 10% больных с активным колитом обнаруживаются
афты на слизистой оболочке ротовой полости, исчезающие по мере снижения
активности основного заболевания
, у 5–8% больных – воспалительные
заболевания глаз (эписклерит, увеит, конъюнктивит, кератит, ретробульбарный
неврит). Часто они сочетаются с другими внекишечными симптомами (узловатая
эритема, артрит).
Артриты (2–25%), сакроилеит (4–14%), анкилозирующий спондилит (2–8%)
могут как сочетаться с колитом, так и возникать до появления основной
симптоматики. При артритах характерно ассиметричное распределение, при
котором поражаются крупные суставы (коленные, плечевые, голеностопные,
локтевые, лучезапястные). Они становятся горячими на ощупь, отечными. Эрозии
внутрисуставных поверхностей отсутствуют, и воспалительные изменения
разрешаются с выходом больного в ремиссию. Остеопороз, остеомаляция,
ишемический и асептический некроз относятся к осложнениям кортикостероидной
терапии.
Васкулиты, гломерулонефриты и миозиты – редкие внекишечные симптомы.
Нарушения функции дыхательной системы в клинических исследованиях были
диагностированы приблизительно в 35% случаев неспецифического язвенного
колита. Причина неизвестна.
В острую фазу ЯК незначительное повышение сывороточных трансаминаз
наблюдается достаточно часто, однако на фоне снижения активности основного
заболевания показатели приходят к норме. При сохранении повышения следует
помнить о возможности развития первичного склерозирующего холангита,
который может привести к холестазу и циррозу.
Осложнения.