Упрощенная HTML-версия
кровь в кале
Лихорадка
а) вечером
б) в 2 из 4 дней
нет
нет
*
выше 37,5
выше 37,8
Анемия
не выражена
*
Нb менее 75 % от
нормы
Тахикардия
нет
*
Более 90/мин
СОЭ
до 30 мм/ч
*
более 30 мм/ч
Снижение массы
тела
нет
*
на 20% и более
Примечание: * - промежуточные показатели между I и III.
Клиника.
Клиническое течение язвенного колита трудно предсказуемо. Чаще
заболевание начинается
постепенно
с диареи, через несколько дней появляется
примесь крови и слизи в кале. При
подостром начале
заболевание дебютирует
ректальными кровотечениями при оформленном или кашицеобразном стуле.
Потеря крови при дефекации в первые дни обычно незначительна. Для
острого
начала
характерно появление диареи с кровью и слизью, болевой и
интоксикационный синдромы. Частота дефекаций может достигать 30 раз в сутки.
После дефекации боли обычно исчезают.
Клиническая картина зависит от тяжести и протяженности процесса. В легких
случаях с ограниченным поражением прямой кишки больные жалуются на тенезмы
с примесью слизи и крови в кале. Более распространенное поражение
сопровождается диареей и тенезмами.
При развернутой клинической картине дискинетический и язвенно-
геморрагический синдромы воспаления кишечника проявляются в виде частого
жидкого стула, с примесью крови, гноя и слизи («малиновое желе»). Частота
дефекаций может достигать 20-40 раз в сутки.
Хроническая диарея может приводить к покраснению, мацерации кожи и
образованию трещин в перианальной области.
Выделение крови
– наиболее постоянный признак язвенного колита. Больные
с проктитом обычно жалуются на выделение свежей крови отдельно от фекалий,
либо в виде прожилок, мазков на поверхности оформленного кала. Примесь крови
в стуле бывает значительной, иногда выделения из толстой кишки состоят из одной
крови. В период обострения кровопотеря может составлять до 100-200 мл крови в
сутки.
В клинической картине у большинства пациентов с ЯК отмечается
диарея
–
частый кашицеобразный или жидкий стул. Характерна ночная (преимущественно
ночью и утром) и постпрандиальная диарея,
тенезмы
– неотложные болезненные
позывы с чувством неполного опорожнения. Больные могут страдать недержанием
кала, что связано с поражением сфинктера заднего прохода и общей слабостью.
Ведущим механизмом диареи является нарушение всасывания воды и
электролитов. Императивные позывы на дефекацию обусловлены потерей
растяжимости и резервуарной способности воспаленной прямой кишки.
Хроническая диарея может приводить к покраснению, мацерации кожи и
образованию трещин в перианальной области.