Упрощенная HTML-версия
Относительные показания
к хирургическому лечению возникают в случае
отсутствия эффекта от комплексной медикаментозной терапии, наличии у больного
хронической частичной кишечной непроходимости, а также у больных с частичной
кишечной непроходимостью, а также у больных с поражениями кожи, глаз и
суставов, не поддающихся консервативному лечению.
Типы операций:
резекция воспалительно-измененного участка кишечника (при массивном
кровотечении, перфорации, непроходимости, абсцессах, рефрактерном к
лечению и фульминантном течении болезни Крона);
стриктуропластика;
дренирование абсцессов.
Профилактика рецидивов и диспансерное наблюдение.
Все больные должны находится под строгим динамическим наблюдением
гастроэнтеролога, так как нуждаются по существу в непрерывной
поддерживающей терапии как препаратами патогенетического, так и
симптоматического действия. После хирургического лечения для профилактики
рецидива назначают аминосалицилаты, иммуносупрессоры в стандартных дозах, и
метронидазол в высоких дозах.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Определение.
Язвенный колит (неспецифический язвенный колит) – хроническое
заболевание воспалительной природы с эрозивно-геморрагическими и язвенно-
деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишки,
характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями (сужение,
перфорация, кровотечения, сепсис и др.).
При неспецифическом язвенном колите воспаление имеет диффузный
характер и локализуется поверхностно, только в пределах слизистой оболочки
толстой кишки.
Эпидемиология.
ЯК регистрируется по всему миру с наиболее высокой заболеваемостью в
Северной Америке, Северной Европе, Великобритании и Австралии. Частота
колеблется от 3 до 15 случаев на 100 000 населения в год, заболеваемость – 50–80
на 100 000 населения. Одинаково часто страдают мужчины и женщины с пиком
заболеваемости между 20 и 40 годами жизни, второй пик приходится на возраст
60–70 лет. ЯК чаще встречаются среди лиц еврейской национальности,
значительно реже – у коренного населения Африки. Низкая заболеваемость
отмечается в Азии, Японии, Южной Америке.
Этиология и патогенез.
Этиология
НЯК
неизвестна.
Предполагается
наследственная
предрасположенность, при которой вирусы, бактерии, особенности питания и
иммунные реакции запускают воспалительный процесс.
Семейная (наследственная) предрасположенность. Родственники первой линии
заболевают значительно чаще, чем в среднем в популяции. Характерно наличие
изменений в хромосомах 6 и 12 и ассоциация с геном IL-1ra.