Упрощенная HTML-версия
способность всасываться из ЖКТ. В связи с этим создается высокая концентрация
препарата в кишке, поэтому их называют топическими (местными) гормональными
средствами. Наиболее известным препаратом является будесонид (буденофальк),
который назначают перорально или в клизмах.
3.
Иммуносупрессоры.
Иммуносупрессоры
рассматриваются
как
«препараты резерва» и показаны при лечении лекарственно-резистентных форм
болезни Крона, а также как средства поддерживающего лечения.
К препаратам
этой группы относятся: азатиоприн (имуран), метотрексат (трексан), циклоспорин
А (сандиммун, сандиммун-неорал, консупрен, циклоспорин гексал)
4.
Иммунокорригирующая терапия
– совершенно новый подход в лечении
БК – лечение биологическими агентами, влияющими на различные компоненты
воспалительного каскада. Основу этого каскада составляют биохимические и
иммунологические реакции, регуляцию которых осуществляют гуморальные
медиаторы. Особое значение среди них придается цитокинам.
Наиболее изучен из новой группы препаратов инфликсимаб (ремикейд),
который связывает растворимые и трансмембранные формы ФНО-aльфа и
блокирует взаимодействие ФНО-альфа со своими рецепторами, тем самым
нейтрализуя его биологическую активность. За прошедшее десятилетие
инфликсимаб стал одним из наиболее перспективных препаратов в лечении БК.
К новым препаратам этой группы относятся адалимумаб, цертолизумаб-пегол,
натализумаб.
5. Антибактериальная терапия.
Поскольку определѐнную роль в патогенезе
БК играет воспаление, индуцированное микробной флорой, и при этом
заболевании имеет развитие избыточного бактериального роста в кишечнике,
предложено включать в схему лечения антибактериальные средства: метронидазол,
ципрофлоксацин, кишечные антисептики – эрцепурил, интетрикс.
6. Симптоматическая терапия.
Назначают только на заключительном этапе
стационарного лечения или в амбулаторных условиях в период ремиссии. При
спастических болях и диарее можно использовать метеоспазмил, лоперамид
(имодиум), фосфат кодеина. Для уменьшения диареи возможно назначение
диосмектита (смекта) и альмагель. При развитии В
12
-дефицитной анемии
систематически проводят курсы заместительной терапии цианокобаламином.
В стандарты лечения БК входит урсосан (урсодеоксихолевая кислота).
Урсодеоксихолевая кислота стимулирует апоптоз в слизистой толстой кишки и
предупреждает развитие колоректального рака. Определенное значение при БК
имеют и другие эффекты урсосана: цитопротективный, иммуномодулирующий,
антиоксидантный, а при сопутствующей гепатобилиарной патологии еще и
гепатопротективный, литолитический и антихолестатический эффекты.
7. Хирургическое лечение.
При болезни Крона хирургическое лечение, к
сожалению, не ведет к излечению больных. Поэтому основным показанием
являются осложнения БК, а также отсутствие эффекта от проводимой
консервативной терапии, особенно при острой форме заболевания.
К абсолютным показаниям
относятся перфорация и перитонит, токсическая
дилатация кишки, тяжѐлые кровотечения и острая кишечная непроходимость. В
этих случаях оперативное вмешательство должно проводиться по неотложным
показаниям.