Упрощенная HTML-версия
3.
Злокачественные заболевания:
колоректальный рак, лимфома тонкой
кишки, випома (синдром Вернера-Моррисона), синдром Золлингера-Эллисона,
карциноидный синдром, рак щитовидной железы.
4.
Эндокринные заболевания:
тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь
Аддисона.
5. Синдром нарушенного всасывания – мальабсорбция:
целиакия,
дисахарадазная недостаточность, болезнь Уиппла, билиарная диарея, хронический
панкреатит, бактериальная контаминация тонкой кишки.
Целиакия
(глютеновая энтеропатия) – заболевание тонкой кишки,
характеризующееся атрофией ее слизистой оболочки в ответ на введение белка –
глютена, содержащегося в пшенице, ржи, овсе и ячмене.
6.
Лучевой и химический энтерит и колит, обусловленные
лекарственными
препаратами:
антибиотики,
нестероидные
противовоспалительные препараты, слабительные, антациды, содержащие
магнезию, дигоксин.
7. Синдром раздраженного кишечника
Довольно сложной проблемой в ряде случаев является дифференциальная
диагностика между ЯК и БК с локализацией в толстой кишке. Предложены
(J.Lennard-Jones, 1989) критерии достоверного диагноза БК, которые в настоящее
время являются общепризнанными.
Критерии достоверного диагноза БК по Lennard-Jones:
1.
Поражение от полости рта до анального канала: хроническое
гранулематозное поражение слизистой оболочки губ или щек,
пилородуоденальное поражение.
2.
Прерывистый характер поражения.
3.
Трансмуральный характер поражения: язвы-трещины, абсцессы, свищи.
4.
Фиброз: стриктуры.
5.
Лимфоидная ткань (гистология): афтозные язвы или трансмуральные
лимфоидные скопления.
6.
Муцин (гистология): нормальное содержание муцина в зоне активного
воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
7.
Гранулемы.
Достоверный диагноз БК устанавливают при наличии как минимум 3
относительных критериев (от 1 до 6), а при выявлении гранулемы – еще одного
относительного критерия (от 1 до 6).
Однако, проводя диагноз между болезнью Крона и язвенным колитом, всегда
нужно помнить, что у 10–20% больных имеет место недифференцируемый
неспецифический колит, при котором отмечаются схожие как клинические, так и
диагностические признаки БК и ЯК толстой кишки.
Лечение
БК сводится к следующему: наиболее быстрое купирование острых
атак болезни, ликвидация остаточных явлений, предупреждение и устранение
осложнений, купирование рецидивов и предупреждение их, своевременное
применение хирургического лечения при отсутствии терапевтического эффекта,
при прогрессировании процесса или развитии опасных для жизни осложнений.
Учитывая, что БК не излечивается полностью ни после медикаментозного, ни
после хирургического лечения, необходим постоянный контроль за течением