Упрощенная HTML-версия
первоначальный предположительный диагноз, поставленный на основании
анамнеза и клинического исследования.
Для проведения первичной диагностики в настоящее время применяют 5
методов: эндоскопия с прицельной биопсией, ультразвуковое исследование,
рентгенологическое
исследование,
лабораторное
исследование,
микробиологическое исследование.
При первичной диагностике сначала проводятся лабораторные исследования
с анализом параметров воспаления, микробиологические исследования,
направленные на выявление специфических возбудителей, а также ультразвуковое
исследование.
Следующий этап первичной диагностики – эндоскопическое исследование.
Если диагноз болезни Крона не установлен, проводится плановая колоноскопия с
илеоскопией и рентгенологическое исследование кишечника.
Лабораторные исследования
проводятся для получения информации об
активности заболевания, своевременного распознавания осложнений и рецидивов,
а также для оценки эффективности лечения (по индексу активности Беста).
Повышение СОЭ свидетельствует об активности воспалительного
заболевания кишечника, однако нормальные значения СОЭ ещѐ не исключают
наличия его рецидива. Лейкоцитоз со сдвигом влево также отражает картину
острого воспаления и может указывать, кроме того, на наличие осложнений
(свищи, абсцессы) или на развитие токсического мегаколона. У больных с
умеренно тяжѐлым или тяжѐлым течением язвенного колита часто отмечается
уровень тромбоцитов порядка 400·10
9
/л. Снижение уровня гематокрита или
гемоглобина может быть отражением видимых или скрытых кровотечений,
дефицита железа, нарушений процессов всасывания в терминальном отделе
подвздошной кишки или же токсического поражения костного мозга.
Снижение уровня сывороточного железа и ферритина является результатом
хронической кровопотери и нарушения всасывания. Поскольку в рамках таких
нарушений иногда имеет место и снижение всасывания витамина В
12
и фолиевой
кислоты, анемия у некоторых лиц с болезнью Крона с поражением терминального
отдела подвздошной кишки носят комплексный характер.
Внекишечные проявления, связанные с поражением печени и поджелудочной
железы, могут сопровождаться уровнем трансаминаз, ГГТП, ЩФ, амилазы или
липазы сыворотки. Нарушения всасывания ведут, кроме того, к снижению уровня
витаминов и микроэлементов (цинк, магний) с последующими расстройствами
функций различных органов.
Микробиологическое исследование.
Используют в дифференциальной
диагностике неспецифических и специфических (бактериальные колиты)
заболеваний кишечника. В свою очередь бактерии и вирусы могут стать причиной
развития рецидивов болезни Крона.
Ультразвуковое исследование
позволяет получить данные о наличии
интрамурального распространения воспалительного процесса, локализации
поражения, наличии свищей, абсцессов, участков стенозирования и опухолевидных
конгломератов.