Упрощенная HTML-версия
При болезни Крона с поражением аноректальной области весьма характерно
развитие таких осложнений как парапроктит, свищи, стриктуры прямой кишки и
глубокие анальные трещины.
Перианальные поражения могут встречаться при БК, предшествуя развитию
болезни. Иногда этот период исчисляется десятилетиями. Свищи и абсцессы
встречаются - в 15-50% случаев, а анальные трещины в 50-60% случаев. Довольно
характерным признаком БК является наличие в брюшной полости инфильтратов.
Среди свищей выделяют два вида: наружные, с выходным отверстием на
брюшной стенке, и внутренние, открывающиеся в петли соседней кишки и полые
органы.
Трансмуральное воспаление с развитием фиброза является основой развития
стеноза кишки при БК. Стриктуры могут встречаться в любом отделе тонкой и
толстой кишки. Частота их нахождения составляет от 30 до 50% больных. Развитие
воспалительных
стенозов
проявляется
развитием
запоров,
эпизодами
схваткообразных болей в животе, вплоть до картины частичной или полной
кишечной непроходимости.
Желудочно-кишечное кровотечение связано с аррозией сосудов. Симптомы
кровотечения различны в зависимости от локализации процесса: при кровотечении
из желудка отмечается рвота «кофейной гущей», для кровотечения из верхних
отделов желудочно-кишечного тракта характерна мелена, из более нижележащих –
стул по типу «малинового желе» или выделение изменѐнной («ржавой») или алой
крови из прямой кишки.
В выявлении инфильтратов и абсцессов в брюшной полости, помимо
физикального исследования (выявление пальпируемых образований), оказывают
помощь дополнительные методы обследования (томография, ультрасонография).
Перфорации кишечника при болезни Крона нередко носят характер
«замаскированных», прикрытых, что важно иметь в виду для правильного
понимания клинического течения заболевания.
При тяжѐлых формах болезни Крона высока вероятность развития сосудистых
тромбозов, тромбоэмболий, сепсиса (в особенности при формировании
межкишечных абсцессов).
У пациентов, страдающих болезнью Крона, повышен риск развития
аденокарциномы толстой кишки и лимфомы тонкой кишки. Однако частота
возникновения злокачественных опухолей при болезни Крона в целом ниже, чем
при язвенном колите.
Внекишечные осложнения БК:
Осложнения,
связанные
с
активностью
процесса
(артриты,
некротизирующая
пиодермия,
афтозный
стоматит,
узловая
эритема,эписклерит);
Осложнения, не связанные с активностью процесса
(первичный
склерозирующий холангит, сакроилеит, анкилозирующий спондилит);
Осложнения, связанные с мальабсорбцией вследствие поражения тонкой
кишки
(нефролитиаз, холецистолитиаз, амилоидоз и т.д.)
Диагностика.
Важное место в диагностике болезни Крона занимают
тщательный сбор анамнеза и клиническое исследование. Применение
последующих диагностических методов позволяет подтвердить или опровергнуть