Упрощенная HTML-версия
2. Отсутствие органической патологии и отсутствие видимого (или
значительно выраженного) морфологического субстрата.
3. Множественный характер жалоб со стороны разных органов не только
пищеварительной системы при общем хорошем соматическом состоянии. Большая
часть этих жалоб (головные боли, повышенная утомляемость, слабость,
бессонница, раздражительность, парестезии) связана с неадекватными нервно–
вегетативными реакциями, свойственными этим пациентам.
4. Благоприятное течение заболевания без заметного прогрессирования,
несмотря на обилие жалоб.
5. Участие психосоциальных факторов и нарушений нейрогуморальной
регуляции в формировании основных симптомов.
6. При функциональных расстройствах отмечается высокая частота
психоневротических отклонений (чувство тревоги и страха, депресссия,
истерические реакции, навязчивые состояния), диктующих необходимость
включения в лечебный спектр методов психокоррекции и психотропных
препаратов.
Важную роль в развитии функциональных расстройств ЖКТ, в соответствии с
Римскими критериями III, играют психосоциальные факторы и социальная
дезадаптация. Полагают, что они могут быть первичными в развитии
функциональных
расстройств
и
в
сочетании
с
генетической
предрасположенностью определяют формирование моторных нарушений и
висцеральную гиперчувствительность.
Вместе с тем, в последние годы стало укрепляться положение, отражающее
точку зрения о первичности структурных изменений, а не функциональных. Во
вводной главе Римского консенсуса III отмечается, что диагностика
функциональной патологии осуществляется при отсутствии структурной
патологии, которая могла бы объяснить имеющиеся у пациента симптомы. Однако
в последние годы гистологические находки показали, что различия между
"функциональными" и "органическими" изменениями стали размытыми.
Для ФД сложность отношения к этой проблеме заключается в том, что
хронический гастрит – морфологическое изменение слизистой оболочки желудка,
но выявление этой патологии не противоречит диагнозу функционального
расстройства желудка. В то же время понятие функциональной патологии по
определению предполагает отсутствие органических изменений. В соответствии с
позицией экспертов Римского консенсуса III (2006), наличие инфекции
Helicobacter
pylori
(
H. pylori
) и хронического гастрита не исключает ФД.
Классификация.
В соответствии с Римским консенсусом III (2006) выделяют следующие
функциональные заболевания желудка и 12-перстной кишки:
B1. Функциональная диспепсия.
B1a. Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС).
B1b. Эпигастральный болевой синдром (ЭБС).
B2. Расстройства, связанные с отрыжкой.
B2a. Аэрофагия.
B2b. Неспецифическая чрезмерная отрыжка.
B3. Тошнота и рвота.