Упрощенная HTML-версия
Вопросы этиологии и патогенеза синдрома функциональной диспепсии до сих
пор остаются недостаточно изученными. ФД является гетерогенным
расстройством, поэтому механизмы диспепсии достаточно многообразны. В
возникновении функциональных желудочно-кишечных расстройств основное
значение придается генетической предрасположенности, психосоциальным
факторам,
нарушениям
моторно-эвакуаторной
функции,
висцеральной
гиперсенситивности и воспалению
.
В ряду возможных причин и механизмов, способствующих развитию ФД, в
настоящее время рассматривается целый ряд факторов:
гиперсекреция соляной кислоты,
алиментарные погрешности,
вредные привычки,
прием лекарственных препаратов,
нервно-психические факторы,
инфекция Helicobacter pylori,
нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
Единственным патогенетическим фактором, который можно считать
доказанным в настоящее время, является нарушение моторики желудка и
двенадцатиперстной кишки.
При нормальной эвакуаторной функции желудка причинами диспепсических
жалоб может быть повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки
желудка к растяжению (так называемая висцеральная гиперчувствительность
),
связанная либо с истинным повышением чувствительности механорецепторов
стенки желудка или же с повышенным тонусом его фундального отдела.
Нервно-психические стрессы способны вызывать симптомы функциональной
диспепсии. У больных с функциональной диспепсией был выявлен более высокий
уровень тревожности, депрессии, невротических и ипохондрических реакций.
В последние годы широко обсуждается возможная связь развития симптомов
функциональной диспепсии с инфицированностью слизистой оболочки желудка
пилорическим хеликобактером (H.pylori). Накопленные в настоящее время данные
не дают основания считать пилорический хеликобактер существенным
этиологическим фактором возникновения диспепсических расстройств у
большинства больных с функциональной диспепсией. Проведение эрадикации
может оказаться полезным лишь у части таких пациентов (преимущественно с
синдромом эпигастральной боли) и обычно бывает малоэффективным у больных с
диспепсическими симптомами, вызванными приемом пищи.
В последнее время при ФД были выявлены нарушения в метаболизме
интестинальных гормонов, а также увеличение количества тучных клеток в
антральном отделе желудка.
В соответствии с Римскими критериями III выделены несколько общих
признаков для функциональных расстройств ЖКТ, независимо от уровня
поражения:
1. Продолжительность основных симптомов не менее 3 месяцев (12 недель) на
протяжении последних 6 месяцев (речь идет о хронических симптомах, включая
боль).