Упрощенная HTML-версия
Сумма
Количество баллов ниже 150 указывает на ремиссию болезни, 150–300 – на
легкую форму, 300–450 – среднетяжелую форму, а свыше 450 – на тяжелую форму.
При БК часто возникают осложнения, подразделяющиеся на кишечные и
внекишечные, которые могут значительно утяжелять течение самого заболевания.
Клиника.
Для БК характерно хроническое прерывистое (сегментарное) трансмуральное
гранулематозное поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта. При
этом чаще воспаление локализуется в терминальном отделе тонкой кишки. Однако
в 30% наблюдается колит, а в 40–50% – сочетанная локализация поражения тонкой
и толстой кишок – илеоколит. В 30% отмечается множественная локализация и
сопутствующие перианальные осложнения, а также внекишечные поражения.
Клиническая картина болезни Крона многообразна и зависит от локализации
процесса, его протяженности, тяжести воспалительного процесса, характера
осложнений свойственных этому заболеванию. На формирование клинической
картины болезни Крона решающее влияние оказывают локализация и острота
процесса.
Клинические проявления заболевания включают
общие
(лихорадка, снижение
массы тела, анемия),
местные
(кишечные) и
внекишечные
(системные) проявления.
К симптомам, характеризующим поражение желудочно-кишечного тракта,
относятся: боли в животе, диарея, кишечная непроходимость, формирование
абдоминальных инфильтратов и свищей.
Диарея –
типичный симптом, встречающийся в 70 – 80 % случаев, и в
особенности выраженный
при поражении толстой кишки. Она проявляется
появлением неоформленного (иногда жидкого) стула, имеющего примесь слизи, с
частотой 5 раз в сутки и более. Диарея часто возникает после еды, может
наблюдаться нередко в ночные часы.
Примесь крови в стуле обнаруживается приблизительно у 40 % пациентов с
поражением толстой кишки. Диарея может отсутствовать при ограниченном
поражении (в особенности, ограниченном поражении аноректальной зоны).
Патологические примеси в кале (кровь, гной) –
преимущественно отмечаются
при поражении левой половины толстой кишки.
Боли в животе –
постоянные и обычно достаточно отчѐтливо локализованные
(соответствующие локализации поражения или формирования инфильтрата). Часто
отмечается схваткообразная боль в области подвздошной кишки, около пупка.
Боли также могут носить характер острых приступов, сопровождающихся
лихорадкой, и долгое время служат единственным проявлением болезни.
Достаточно типичной ситуацией в подобных случаях оказывается хирургическое
вмешательство по поводу предполагаемого аппендицита; во время операции
обнаруживаются изменения, характерные для болезни Крона в форме
терминального илеита или тифлита.
При поражении аноректальной зоны характерны тенезмы и боли при
дефекации, с выделением крови и гноя из прямой кишки.
Лихорадка –
эпизоды лихорадки до 38 – 39ºС длительное время могут быть
единственным проявлением болезни Крона. Эпизоды лихорадки могут