Упрощенная HTML-версия
Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, которое
характеризуется трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным
поражением различных отделов пищеварительного тракта.
В качестве синонимов термина «болезнь Крона» в практике употребляют
также обозначения «гранулематозный энтерит», «гранулематозный колит»,
«терминальный илеит».
Эпидемиология.
Распространѐнность болезни Крона (БК) существенно варьирует в различных
регионах мира, составляя 20 – 150 случаев на 100.000 населения. Наиболее высок
уровень заболеваемости в экономически развитых странах, в Северных регионах
Европы и США среди городских жителей, особенно у лиц еврейской
национальности. Ежегодное появление новых случаев болезни среди населения
США и Западной Европы составляет 2–8 на 100 000 жителей. В Московской
области на 1997 г. они составляли: распространенность – 3,5 на 100 000 населения,
заболеваемость – 0,3 на 100 000 населения. БК поражает преимущественно лиц
молодого и среднего возраста (20 – 40 лет). Большинство исследователей
обнаруживают относительно эквивалентную частоту болезни Крона у обоих полов.
Этиология.
Этиология заболевания неизвестна. Факторы внутренней и внешней среды
служат триггерами для развития патологического ответа при болезни Крона. Роль
пусковых механизмов могут играть особенности питания, дефекты иммунной
системы, стресс, микроорганизмы.
Вирусная инфекция.
Активно обсуждается гипотеза о взаимосвязи болезни
Крона и коревого вируса, воздействующего внутриутробно или в период
новорожденности. Предполагается, что парамиксовирусы, присутствующие в
слизистой оболочке кишечника, индуцируют иммунный ответ с гранулематозным
васкулитом и мультифокальными инфарктами. В пользу этой концепции
свидетельствует тот факт, что вакцинация против кори повышает риск развития
заболевания в 3 раза.
Наследственность.
Отмечена семейная предрасположенность к болезни
Крона и повышенная конкордантность у монозиготных близнецов. Риск развития
воспалительных заболеваний толстой кишки у родственников 1-й степени родства
составляет 10%, а положительный семейный анамнез имеют до 30% больных с
болезнью Крона, развившейся в молодом возрасте.
Патогенез.
Несмотря на то, что этиология БК до сих пор остается неясной, патогенез
болезни изучен достаточно основательно. В настоящее время практически ни у
кого не возникает сомнения, что развитие БК зависит от взаимодействия трех
инициируемых факторов:
восприимчивости организма, состояния кишечной
микрофлоры и состояния местного иммунитета.
Придается определенное значение
повышенной проницаемости кишечного
барьера
, выявленной как у больных с болезнью Крона, так и у их родственников.
В патогенезе болезни Крона задействованы
аутоантитела и цитокины
.
Однако еще не ясно – являются ли они вторичными маркерами заболевания или
непосредственными виновниками повреждения и воспаления.