Упрощенная HTML-версия
7. Иерсиниозный колит.
Бактериологическое исследование помогает выделить
две разновидности:
иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia еnterocolitica.
Клиника похожа на
острый аппендицит или на язвенный колит. Стул жидкий, обильный, буро-
зелѐного цвета, пенистый с неприятным запахом, примесью слизи, крови,
частотой до 5 раз в сутки. Нередко поражаются крупные суставы,
появляется узловатая эритема, особенно у женщин, паренхиматозный
гепатит с желтухой, увеличение селезѐнки, симптомы панкреатита, артрита.
На 2-3-й неделе появляется уртикарная сыпь, свидетельствующая об
аллергизации.
иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia pseudotuberculosis
чаще поражает
молодых мужчин. По клинике напоминает болезнь Крона или острый
аппендицит. Осложнения – артриты, узловатая эритема, септицемия.
8.
Псевдомембранозный колит
вызывается Clostridium difficile, развивается в
связи с применением антибиотиков. Почти все антибиотики, кроме ванкомицина
способны вызывать диарею, вызываемую анаэробной флорой. Чаще всего
комбинации: линкомицин-клиндамицин и ампициллин-амоксициллин. Даже без
комбинации клиндамицин в 26%, а ампициллин в 9% могут вызывать диарею.
Клостридии являются нормальной флорой у 3% взрослых. Псевдомембранозный
колит – тяжѐлое фибринозное воспаление – плотные наложения на слизистой
оболочке. При отторжении плѐнок большие язвенные поверхности.
9.
Герпетический и цитомегаловирусный колит
возможны у иммунологически
некомпетентных лиц. Протекает с язвенными дефектами.
Маски воспалительных заболеваний толстой кишки:
1.
Коллагеновый (лимфоцитарный) колит. Микроскопический колит.
2.
Дивертикулярная болезнь толстой кишки.
3.
Поражение кишечника, вызванное НПВС. Так же как НПВС-
гастропатия характеризуется некрозом слизистой оболочки со слабой
инфильтрацией.
4.
Хронический ишемический колит. Может сопровождаться язвами по
1 или 2-3. Отсутствует основной признак неспецифического язвенного колита –
деформации крипт.
5.
Радиационный колит (чаще развивается после лучевой терапии
опухолей гениталий). Характерен коагуляционный некроз.
6.
Синдром Бехчета. Поражается правая половина толстого кишечника.
7.
«Болезнь трансплантат против хозяина». Наступает через 100 дней
после трансплантации. Клиника напоминает неспецифический язвенный колит.
Резко выражен апаптоз.
8.
Нейтропенический колит при цитостатической терапии
9.
Эндометриоз толстой кишки. Встречается у 5% женщин. В
кишечнике островки эндометрия, может дебютировать в менопаузе. Плохо
диагностируется.
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Определение.