Упрощенная HTML-версия
– необходимость ручного вспоможения для облегчения эвакуации кала;
– менее трех дефекаций в неделю;
– выделение при дефекации малого количества кала (масса стула менее 35 г/сут).
Условно запоры подразделяют на острые (эпизодические), возникшие менее 3
месяцев назад, и хронические, продолжающиеся более длительно. Эпизодический
запор
носит характер преходящего и, как правило, развивается в ответ на
изменения условий жизни, питания, при стрессовых воздействиях, хирургических
вмешательствах, постельном режиме и т.д.
Запоры могут быть первичными – идиопатическими или вторичными, являясь
симптомом основного заболевания.
Исходя из состояния перистальтической активности кишечника выделяют 3
основных варианта запора:
• запор с нормальным транзитом (сохраненной пропульсивной активностью
толстой кишки);
• запор с замедленным транзитом;
• запор по типу ано–ректального расстройства (проктогенный запор).
Запору часто сопутствуют такие симптомы как головная боль, утомляемость,
бессонница, снижение настроения, тошнота, снижение аппетита, вздутие и чувство
распирания в животе, либо боли спастического характера. В значительной части
случаев при хроническом запоре можно отметить невротизацию пациентов и
мнительность.
Сами пациенты воспринимают понятие «запор» несколько по–другому, чем
врачи, что при отсутствии активного расспроса может способствовать
недостаточному распознаванию этого нарушения. Большинство из них
подразумевает под запором необходимость чрезмерного натуживания или наличие
твердого стула. Другие подразумевают под запором редкий стул, безуспешные
позывы на дефекацию, дискомфорт в животе.
Диарея
Диарея
– частое или однократное опорожнение кишечника с выделением
жидких каловых масс. Любая диарея – это клиническое проявление нарушения
всасывания воды и электролитов в кишечнике.
В патогенезе диареи участвуют 4 механизма: кишечная секреция, повышение
осмотического давления в полости кишки, кишечная экссудация и нарушение
транзита кишечного содержимого. Механизмы диареи тесно связаны между собой,
но для каждого заболевания характерен преобладающий тип. Этим объясняются
особенности клинических проявлений различных типов диареи.
Секреторная диарея.
Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают
бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты,
простагландины и некоторые другие биологически активные вещества Секреторная
форма характеризуется безболезненной обильной водной диареей (обычно более 1
л).
Осмолярная диарея.
Осмолярная диарея развивается при нарушении
кишечного пищеварения и всасывания, накапливания в просвете кишки
осмотически активных веществ, вызывающих активный приток натрия и воды. У
больных с нарушенным всасыванием пищевых веществ преобладает полифекалия,
т.е. необычно большое количество каловых масс, представленных неусвоенными