Упрощенная HTML-версия
I этап – постановка предварительного диагноза СРК на основании
соответствия жалоб больного "Римским критериям".
II этап – выделение доминирующего симптома (боль, диарея, запор).
III и IV этапы включают целенаправленное исключение органических
заболеваний. Для этого проводится рекомендуемый "оптимум" диагностических
тестов,
куда
входят:
клинический
анализ
крови,
копрограмма,
эзофагогастродуоденоскопия,
ультразвуковое
исследование,
сигмоскопия
пациентам до 45 лет, в возрасте после 45 лет – ирригоскопия или колоноскопия.
V этап – назначение первичного курса лечения на 3–6 недель.
VI этап – пересмотр диагноза, при неэффективности лечения решается вопрос
о дополнительных методах обследования индивидуально для каждого больного с
целью его уточнения.
Диагноз синдрома раздражѐнного кишечника может быть установлен на
основании типичных клинических симптомов при отсутствии других заболеваний
кишечника, которые исключаются дополнительными исследованиями.
Для постановки диагноза СРК следует придерживаться диагностических
критериев.
«Римские критерии -II» СРК:
1. По крайней мере, 12 недель, необязательно последовательных, за последние
12 месяцев наблюдается дискомфорт в животе или боль, которые сопровождались
не менее двух из трех следующих характеристик:
а) облегчение после дефекации и/или,
б) начало связано с изменением частоты стула и/или,
в) начало связано с изменением внешнего вида (консистенции) стула.
2. Изменение консистенции кала (твѐрдый, в виде комочков, или
разжиженный, водянистый).
3. Нарушение акта дефекации (усиленное натуживание, императивные позывы
на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника).
4. Выделение слизи с калом.
5. Вздутие или ощущение распирания в животе.
Дополнительные критерии диагноза СРК:
1. < 3 дефекаций в неделю.
2. > 3 дефекаций в сутки.
3. Твѐрдый кал в виде комков («овечий кал»).
4. Разжиженный или водянистый кал.
5. Усиленное натуживание при дефекации.
6. Императивные позывы на дефекацию.
7. Чувство неполного опрожнения кишечника.
8. Выделение слизи с калом.
9. Вздутие живота, метеоризм, ощущение распирания в животе.
Диагностические критерии СРК уточнены «Римскими критерями -III» (Los
Angeles, 2006): рецидивирующие боли или ощущение дискомфорта в животе,
отмечающиеся не менее 3 дней в течение месяца на протяжении 3-х последних
месяцев, которые характеризуются следующими особенностями: уменьшаются
после акта дефекации, сочетаются с изменениями частоты и консистенции стула.
Минимальная продолжительность жалоб составляет 6 месяцев. При проведении