Упрощенная HTML-версия
патофизиологических и клинических исследований жалобы должны отмечаться не
реже 2 дней в неделю.
С целью предупреждения ошибочной диагностики СРК у больных с другими
формами патологии ниже перечислены симптомы, присутствие которых исключает
диагноз СРК (симптомы "тревоги"). Активное выявление этих симптомов
позволяют врачу избежать грубых диагностических ошибок.
Симптомы "тревоги", исключающие СРК:
Постоянная боль в животе, не связанная со стулом или усиливающаяся
после дефекации.
Боли, поносы или другие симптомы нарушают ночной сон.
Немотивированная потеря массы тела.
Ночная симптоматика.
Первое появление симптомов у лиц старше 50 лет.
Онкологические болезни кишечника у ближайших родственников.
Повышение температуры тел до 37,4°С и выше.
Увеличение печени, селезенки, щитовидной железы и другие
отклонения в статусе.
Анемия.
Лейкоцитоз.
Увеличение СОЭ.
Кровь в кале.
Отклонения в биохимических анализах крови.
В пользу наличия у пациента СРК будет свидетельствовать обнаружение у
пациента внекишечных симптомов СРК (дизурия, раннее насыщение, тошнота,
диспареуния, боли в пояснице, головная боль и др.) и признаки, подтверждающие
функциональный генез клинических симптомов: изменчивость и рецидивирующий
характер жалоб, отсутствие прогрессирования и уменьшения массы тела, усиление
расстройства под действием стресса, связь с другими функциональными
расстройствами, такими как синдром диспепсии, синдром вегетативной астении,
ортостатические сосудистые расстройства, неврозы, гиперактивный мочевой
пузырь и др.
Таким образом, активное выявление клинических симптомов СРК и отсутствие
симптомов "тревоги" дают возможность врачу поставить диагноз без применения
сложных инструментальных исследований и назначить соответствующее лечение.
Отсутствие эффекта от лечения или наличие симптомов "тревоги" являются
основанием для применения всего комплекса стандартов диагностики и
дальнейшей дифференциальной диагностики (таблица 25).
Таблица 25
Лабораторно-инструменталтьные исследования при СРК
1. Обязательные лабораторные исследования*
Показатель
Целесообразность
Общий анализ крови
Скрининг
Общий билирубин крови, АСАТ,
АЛАТ, ЩФ, ГГТП
Исключить болезни печени
Общий анализ мочи
Скрининг