Упрощенная HTML-версия
Острая кишечная инфекция
. Постинфекционная форма СРК составляет 6-
17% всех случаев СРК и от 7 до 33% больных, перенесших острую кишечную
инфекцию. К предрасполагающим факторам развития постинфекционной формы
СРК относятся женский пол, наличие ипохондрии и неблагоприятные жизненные
события на протяжении года, предшествующего заболеванию. Кроме этого, у части
пациентов с СРК отмечается высокое бактериальное обсеменение кишечника.
Гуморальные факторы.
Установлена роль эндогенных опиоидных пептидов
– энкефалинов, выделяемых и в головном мозге, и в ЖКТ – в регуляции чувства
голода и аппетита, а также их влияние на моторику и секрецию кишки через
опиатные рецепторы.
Изучение уровня различных кишечных гормонов в плазме крови пациентов с
СРК натощак и после еды показало, что вазоактивный интестинальный
полипептид, холецистокинин и мотилин имеют прямое отношение к
возникновению симптомов синдрома, включающих абдоминальную боль, диарею и
запор. Выявлена корреляция между клиническими проявлениями СРК и
концентрацией мотилина, панкреатического полипептида и гастрина.
Безусловную роль в регуляции функций кишечника играют и биологически
активные вещества, такие как гистамин, серотонин, брадикинин. В последние годы
особое внимание уделяется изучению влияния серотонинергических препаратов,
разработанных за рубежом, в регуляции моторики кишечника у больных с СРК.
Наследственность.
Предполагается, что наследственный фактор может
определять реакцию организма на сенсибилизирующий (перенесенная кишечная
инфекция, психоэмоциальный стресс, сопряженный с болями в животе –
физические, сексуальные домогательства) фактор и/или дальнейшее течение
патологических процессов заболевания.
Алиментарный фактор.
Определѐнное влияние на развитие заболевания
могут оказать нерегулярное питание, пищевая аллергия, пищевая непереносимость,
сухоядение.
Таким образом, СРК является многофакторным заболеванием, в основе
которого лежит
нарушение взаимодействия в системе "головной мозг–кишка"
,
приводящее к нарушению нервной и гуморальной регуляции двигательной
функции кишечника и развитию висцеральной гиперчувствительности рецепторов
толстой кишки к растяжению. У таких больных болевой порог в 3 раза меньше, чем
у здоровых лиц. Существует точка зрения, что СРК является и не патологией ЖКТ,
и не заболеванием центральной нервной системы или психической сферы, а, скорее
всего, неким новым бионейропсихосоциальным состоянием человека,
формирующимся в экстремальных социальных условиях и проявляющимся
повышенной чувствительностью, восприимчивостью и реактивностью организма.
Классификация.
В соответствии с «Римскими критериями -III» предлагается следующая
классификация функциональных расстройств кишечника:
С. Функциональные расстройства кишечника.
С1. Синдром раздраженного кишечника.
С2. Функциональный метеоризм.
С3. Функциональный запор.
С4. Функциональная диарея.