Упрощенная HTML-версия
месяцев до начала заболевания (развод) или же принять хронический характер,
сохраняясь длительное время (тяжелая болезнь кого либо из близких).
Развитию СРК могут способствовать личностные особенности, обусловленные
генетически или сформировавшиеся под влиянием окружающей среды. Для
пациентов с СРК характерны высокий уровень тревожности, повышенная
возбудимость, расстройства сна, отмечается подверженность к депрессии и
склонность к «хроническому болезненному поведению».
Считается, что по характеру выраженности нервно-психических реакций
больные с СРК составляют пограничную группу между нормой и психопатологией.
СРК является во многих случаях своеобразной клинической формой невроза, при
которой ведущими клиническими симптомами становятся кишечные расстройства.
Нарушение моторно-эвакуаторной функции.
Нарушается функция как
тонкой, так и толстой кишки. При диареях установлен ускоренный транзит по
толстой кишке, чаще по проксимальным, реже по дистальным отделам, при
отсутствии или уменьшении содержимого в сигмовидной кишке. При запорах
отмечено, что после еды в сигмовидной кишке увеличивается внутриполостное
давление и сегментарная активность.
Висцеральная гиперчувствительность.
Наблюдается у
2
/
3
пациентов с СРК.
В настоящее время висцеральная гиперчувствительность расценивается как
биологический маркер СРК, а используемый для ее выявления баллонно-
дилатационный тест – как специфичный (95%) и чувствительный (70%) метод
диагностики СРК и оценки эффективности лекарственных препаратов при их
клинических испытаниях.
У пациентов с СРК отмечены 2 вида висцеральной гиперчувствительности: 1)
снижение порога восприятия боли и 2) более интенсивное ощущение боли при
нормальном пороге восприятия. Условием формирования висцеральной
гиперчувствительности является воздействие так называемых сенсибилизирующих
факторов, среди которых рассматриваются кишечная инфекция (в частности,
перенесенная дизентерия), психосоциальный стресс, физическая травма, так или
иначе ассоциированные с абдоминальной болью.
Клиническими проявлениями висцеральной гиперчувствительности являются
симптомы гипералгезии и аллодинии. Гипералгезия может проявляться в виде
повышенной чувствительности к болевым стимулам и ощущением боли,
вызванным неболевыми стимулами. Аллодинией называется расстройство
функции, вызываемое болевыми воздействиями. Такие симптомы СРК, как
метеоризм, нарушение моторики, транзита и акта дефекации, рассматриваются как
вторичные, вызванные синдромом боли. На практике аллодиния подтверждается
наблюдаемыми переходами одной клинической формы СРК в другую, а также
результатами лечения, когда при стихании болевого синдрома отмечаются
уменьшение метеоризма и нормализация стула.
В настоящее время не вызывает сомнений факт, что при СРК как тонкая, так и
толстая кишка проявляют повышенную реактивность в отношении различных
стимулов, включая лекарственные препараты, стресс, баллонное растяжение и даже
еду.
В качестве возможных причин развития СРК можно отметить и следующие
факторы: