Упрощенная HTML-версия
III фаза дисбактериоза кишечника
протекает с явной клинической
симптоматикой, в основе которой лежат нарушения процессов пищеварения и
всасывания, что приводит к изменениям моторики кишечника и характера стула
(чаще – в виде диареи, реже – в виде запоров), усилению тошноты, отрыжки,
метеоризма, тенезмов, болями в животе. Кроме этого, значительную роль в
клинической картине играют симптомы общей интоксикации (слабость, снижение
аппетита, головная боль, нередко – субфебрильная температура тела).
Лечение пациентов с III фазой дисбактериоза кишечника должно включать
помимо оптимизации терапии основного заболевания и функционального питания
ступенчатую схему применения пробиотиков. На первом этапе лечения больному
назначают курс одного из перечисленных препаратов (бактисубтил, бифиформ,
линекс) сроком на 10–14 дней. После проведенной терапии одним из комплексных
пробиотиков переходят ко второму этапу лечения, который предусматривает
совместное назначение пробиотиков, содержащих живые лакто- и бифидобактерии
(бифидумбактерин, лактобактерин), на срок не менее 1 месяц.
IV фаза дисбактериоза кишечника
протекает с преобладанием в
клинической картине симптомов общей интоксикации и выраженных нарушений
процессов пищеварения и всасывания, обусловленных агрессивным воздействием
возросшего количества патогенных микроорганизмов в толстой кишке и
контаминацией тонкой кишки.
В связи с этим лечение IV фазы дисбактериоза кишечника представляет
особые трудности и должно наиболее полно воздействовать на все
патогенетические звенья дисбиоза. Это диктует необходимость проведения
последовательной поэтапной терапии, каждый этап которой решает конкретную
этиопатогенетическую задачу.
На 1-м этапе лечения необходимо применение препаратов, обладающих
выраженной антибактериальной активностью по отношению к патогенной
кишечной микрофлоре. Выбор конкретного препарата зависит от результатов
бактериологического анализа копрокультуры. Наиболее часто используют:
1. При возможности лабораторной оценки чувствительности возможно
назначение специфических бактериофагов.
2. При выделении Clostridium difficile могут быть назначены ванкомицин,
метронидазол, энтерол.
3. При выделении высоких концентраций стафилококков могут быть
назначены оксациллин, эритромицин.
4. При высокой колонизации протеем, гемолизирующей кишечной палочкой и
другими условно-патогенными энтеробактериями необходимо назначение одного
из кишечных антисептиков: интетрикс или нифуроксазид.
Указанную антибактериальную терапию проводят в течение 7 дней в
сочетании с общеукрепляющей и иммуномоделирующей терапией, применением
сорбентов и ферментных препаратов.
Для повышения реактивности организма ослабленным больным могут быть
назначены:
• дибазол 0,02 г по 3 таблетки на ночь.
• настойка элеутерококка или женьшеня по 20 капель утром.
• нуклеинат натрия 0,2 г по 1 таблетке 3 раза в сутки.