Упрощенная HTML-версия
меньших количествах и реже выявляют стафилококки, стрептококки, клостридии,
клебсиеллы, протей, дрожжеподобные грибы, простейшие и др.
Обычно при бактериологическом исследовании фекалий здорового человека
обращают внимание на общее количество кишечной палочки (300–400 млн/г),
количество кишечной палочки со слабовыраженными ферментативными
свойствами (до 10%), лактозонегативных энтеробактерий (до 5%), кокковых форм
в общей сумме микробов (до 25%), бифидобактерий (10
7
и более). Патогенных
микробов семейства кишечных, гемолизирующей кишечной палочки,
стафилококка, протея, грибов рода кандида и других бактерий в фекалиях
здорового человека не должно быть.
Микробный состав фекалий чрезвычайно изменчивый, не отражает
многообразную картину кишечного микробиоценоза и не дает возможности
получить оперативную информацию о составе микроорганизмов в кишечнике. На
практике для диагностики дисбактериоза приходится довольствоваться сведениями
всего лишь о 15–20 видах микробов, содержащихся в кале. Обычно исследуют
количество бифидобактерий, лактобацилл, энтеробактерий, кишечных палочек,
протея, энтерококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и кандид.
Степень тяжести дисбактериоза определяется степенью снижения бифидобактерий
и других облигатных микроорганизмов и повышения числа условно-патогенных
видов.
Традиционными бактериологическими методами установлено, что нарушение
микрофлоры кишечника (дисбактериоз) характеризуется значительным ростом
численности микробов в просвете тонкой кишки (>10
5
ед/мл) и изменением
микробного состава толстой кишки (снижение бифидо- и лактобактерий,
увеличение численности условно-патогенной микрофлоры).
Метод ГХ-МС основан на определении компонентов бактериальных клеток,
появляющихся в результате их естественного отмирания или атаки компонентов
иммунной системы. В качестве маркеров используют минорные липидные
компоненты мембран микробов. По их содержанию и количеству можно в течение
нескольких часов определить до 170 видов аэробных и анаэробных бактерий и
грибов в различных биологических средах.
Исследования мукозной микрофлоры разных отделов кишечника методом ГХ-
МС при заболеваниях позволяют обнаружить более разнообразные и глубокие
изменения.
К косвенным методам относят водородный тест и нагрузка лактулозой.
Дисбактериоз не диагноз, а заключение бактериологического анализа.
Диагноз «синдром избыточного бактериального роста» или "дисбактериоз
кишечника" столь же неприемлем, как и диагноз "лейкоцитоз" и другие ему
подобные заключения лабораторных исследований. К этому, естественно, не
имеют никакого отношения все известные инфекционные заболевания кишечника
(дизентерия, иерсиниоз и т.д.), являющиеся отдельными нозологическими формами
с известной этиологией. Поэтому необходимо выяснить причину избыточного
бактериального роста и установить точный диагноз.
Лечение.
Традиционное лечение дисбактериоза предполагает устранение избыточного
бактериального обсеменения тонкой кишки, восстановление нормальной