Упрощенная HTML-версия
пациентов эффективны билиарная сфинктеротомия и лечение препаратами
урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). При аутоиммунном панкреатите наиболее
эффективным способом терапии являются глюкокортикостероиды, возможно и
применение азатиоприна. Альтернативой глюкокортикостероидам может стать
терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты (урсосан).
Потенциальными направлениями воздействия на медиаторы воспаления
при панкреатите представляются следующие:
подавление активности макрофагов (имеющих отношение к
интенсивности фиброгенеза);
блокада цитокиновых рецепторов;
использование антител к цитокинам;
использование антител к цитокиновым рецепторам;
использование противовоспалительных цитокинов.
Дальнейшая тактика ведения пациентов.
Постепенная отмена анальгетиков,
инфузионной терапии и парентерального введения препаратов предполагает
переход на прием блокаторов желудочной секреции внутрь в лечебной дозе,
терапия которыми является основной (базисной). В качестве базисных средств
целесообразно использование ИПП (омепразол, лансопразол, рабепразол) или Н2-
гистаминоблокаторов: ранитидин (ранисан, зантак), фамотидин (фамосан,
ульфамид). Прием блокаторов секреции является и основным реабилитационным
фармакологическим мероприятием. Уход от терапии блокаторами секреции должен
быть постепенным с постоянной оценкой клинической ситуации по всем
параметрам (клиника, УЗИ, переносимость расширения диеты, общее
самочувствие).
В восстановительный период возможно применение витаминов,
антиоксидантов. Препаратом выбора может быть комбинированный препарат
селцинк плюс, в состав которого входят витамины С, Е, бета-каротин,
микроэлементы селен и цинк. Репаративные процессы в поджелудочной железе
стимулируют препараты пиримидинового ряда (пентоксил, метилурацил), которые
обладают ингибиторным, противовоспалительным и противоотечным действием.
В
стадии
внешнесекреторной
недостаточности
и
эндокринной
недостаточности
ПЖ
постоянно
должны
проводиться
восполнение
полиферментными препаратами и компенсация гипергликемии вне зависимости от
стадии болезни.
Хирургическое лечение
должно проводится у больных для предупреждения
прогрессирования ХП, по поводу ЖКБ, хронического калькулезного холецистита и
заболеваний БДС; у пациентов с обострением ХП при симптомокомплексе
―острого живота‖, при сопутствующем остром холецистите, при панкреонекрозе, у
больных с осложнением хронического панкреатита (псевдокисты, свищи ПЖ,
стеноз общего желчного протока, панкреатический асцит и плеврит, гнойные
осложнения).
Прогноз.
При ХП, в отличие от острого панкреатита, отсутствуют какие-либо
общепринятые прогностические критерии. Прогноз для жизни больного при ХП
определяется возможным развитием осложнений, требующих хирургических
вмешательств с высокой интра- и послеоперационной летальностью. Прогноз в