Упрощенная HTML-версия
отношении качества жизни определяется развитием хронической боли и тяжестью
внешнесекреторной и инкреторной недостаточности ПЖ в исходе заболевания.
Состояние органов и тканей полости рта при патологии поджелудочной
железы.
При остром панкреатите
и обострении хронического панкреатита
слизистая оболочка полости рта гиперемирована, четко обозначен сосудистый
рисунок, возможна преджелтушная окраска дистальных отделов. Язык может быть
обложен желто-белым налетом, нитевидные и грибовидные сосочки увеличены,
нередко отмечается очаговая десквамация эпителия дорсальной поверхности языка,
гиперплазия грибовидных сосочков. У пациентов могут быть ксеростомия и
нарушение вкусовой чувствительности. Возможно развитие катарального
стоматита, на фоне которого появляются афтозные высыпания.
При хроническом панкреатите изменения слизистой оболочки полости рта
могут быть следствием вторичного гиповитаминоза и вовлечения в патологический
процесс других органов пищеварительной системы. Поэтому клинические
симптомы,
проявляющиеся
на
слизистой
оболочке,
характеризуются
атрофическими изменениями дорсальной поверхности языка вплоть до глоссита,
характерного для В-витаминной недостаточности. Нередко развивается кандидоз
слизистой оболочки полости рта. Отмечается истончение красной каймы губ,
появление хронических трещин в углах рта.
У пациентов с патологией поджелудочной железы часто диагностируется
плоский лишай. Клиническая картина зависит от формы заболевания (типичная,
экссудативная, эрозивная, буллезная и гиперкератотическая). Общим элементом
является ороговевшая папула величиной 1-3 мм розового цвета с четкими
границами. Папулы имеют выраженную склонность к слиянию с формированием
сетчатого рисунка. Типичная форма чаще протекает бессимптомно. Экссудативный
лишай проявляется болью во рту при еде или разговоре. При эрозивной форме –
сильная боль во рту, кровоточивость, атрофия и рубцы на слизистой оболочке. При
буллезном лишае образуются пузыри, дефекты после которых легко
эпителизируются. Гиперкератотическая форма характеризуется склонностью к
ороговению бляшек, особенно на щеках и спинке языка. Все эти формы способны
переходить друг в друга.
Тактика врача стоматолога при заболеваниях поджелудочной железы.
Признаки поражения поджелудочной железы закономерно отмечаются у пациентов
с синдромом Съегрена (Шегрена), при котором в патологический процесс
вовлекаются слюнные железы. Одним из ведущих симптомов, который может
привести пациента на прием к врачу стоматологу, является ксеростомия,
проявляющаяся, в первую очередь, при жевании и глотании. Дефицит слюны с ее
бактерицидным действием у таких пациентов предполагает возможность развития
трещин губ, гингивита, язвенного стоматита, кариеса зубов.
При наличии у пациента ксеростомии, плоского лишая врачу стоматологу
целесообразно отправить пациента на консультацию к гастроэнтерологу или
терапевту.
Развитие аллергических реакций, в том числе с клиническими проявлениями
со стороны слизистой оболочки полости рта, возможно при использовании
ингибиторов протеаз (ингитрил, контрикал, гордокс) и приеме ферментных
препаратов (мезим-форте, пензитал, панкреатин и др.).