Упрощенная HTML-версия
Даже при значительном улучшении состояния здоровья и кажущемся
благополучии не следует допускать резких нарушений ни со стороны
качественного содержания диеты, ни со стороны режима питания.
Медикаментозная терапия.
Этиотропная терапия.
В зависимости от этиологии заболевания можно
включать рекомендации по исключению приема алкоголя (при алкогольном
панкреатите), хирургическое лечение ЖКБ или устранение билиарного сладжа (при
билиарной этиологии), дегельминтизацию (при описторхозной этиологии) и другие
медикаментозные и немедикаментозные мероприятия в зависимости от
этиологического фактора.
Консервативная терапия.
Главными задачами консервативной терапии ХП
является уменьшение и\или купирование болевого абдоминального синдрома и
предотвращение
или
компенсация
функциональной
недостаточности
поджелудочной железы.
В целом можно отметить следующие основные принципы консервативного
лечения ХП:
купирование боли;
создание функционального покоя и уменьшение секреторной
активности поджелудочной железы;
коррекция внешнесекреторной недостаточности;
коррекция углеводного обмена;
коррекция синдромов мальдигестии и мальабсорбции.
Купирование боли.
Анальгетиками первого выбора являются НПВС или парацетамол, которые
необходимо принимать до еды, для предотвращения постпрандиального усиления
болей. В первую очередь могут быть назначены препараты анальгезирующего
действия и спазмолитики: 50%-ный раствор анальгина и 2%-ный раствор
папаверина по 2мл или баралгин 5 мл внутримышечно. При неэффективности
возможно назначение трамадола.
В случае резистентности к ненаркотическим анальгетикам могут быть
применены опиаты и их синтетические аналоги.
Хороший эффект, особенно при сопутствующих дисфункциональных
расстройствах билиарного тракта, дает применение современных спазмолитиков
при сохранении возможности приема внутрь: дюспаталин или метеоспазмил в
течение 2-х недель и более, а также гимекромон (одестон) или домперидон.
Повысить эффективность обезболивающей терапии при нетяжелом обострении
ХП может дополнительное включение в схему психотропных препаратов:
амитриптилин или просульпин (сульпирид), которые оказывают как прямое
анальгезирующее действие, так и потенцирующее действие в отношении
ненаркотических анальгетиков.
Эффективные мероприятия, направленные на создание функционального
покоя и уменьшение секреторной активности поджелудочной железы, также
способствуют уменьшению болевого синдрома.
Внутрикишечное введение трипсина или химотрипсина по механизму
обратной связи ингибирует секрецию ферментов ПЖ, уменьшает ее секреторное
напряжение, что также способствует снижению болевого синдрома. В настоящее