Упрощенная HTML-версия
проведение бентираминового теста, который положителен у больных ХП и d-
ксилозный тест, который при ХП дает отрицательный результат.
б)
Копрологическое исследование
проводится в условиях соблюдения
пациентами стандартной диеты (например, диеты Шмидта, включающей 105 г
белка, 135 г жира, 180 г углеводов) при условии исключения полиферментных
препаратов в этот период времени. Критериями внешнесекреторной
недостаточности является повышенное содержание в кале нейтрального жира и
мыл при малоизмененном содержании жирных кислот. Повышенное содержание
мышечных волокон указывает на наличие
креатореи.
Количественное определение жира в кале.
В норме после приема 100 г жира
с пищей за сутки с калом выделяется 7 г нейтрального жира и жирных кислот.
Увеличение количества жира свидетельствует о расстройствах переваривания и
всасывания жира, чаще всего панкреатического происхождения.
в)
Лабораторные тесты:
• секретин-панкреозиминовый тест
(церулеиновый) выполняется
•
ПАБК – тест
(бентираминовый тест) – оценка результатов нагрузки 0,5 г
трипептида парааминобензойной кислоты (бентирамин). Мочу собирают на
протяжении 6 часов. Патологическим результат считают в том случае, если менее
50% бентирамина выделилось с мочой.
г)
Определение фекальной эластазы 1
(копрологический тест). Тест с
использованием моноклональных антител, высокоспецифичных к панкреатической
эластазе человека. Показатели в норме 200 и более 500 мкг Е/г кала. При легкой и
умеренной степени экзокринной недостаточности ПЖ – 100-200 мкг Е/г кала;
тяжелая степень экзокринной недостаточности ПЖ характеризуется показателем
эластазы 1 менее 100 мкг Е/г кала.
д)
Лунд-тест.
Его выполняют путем нагрузки пищевой смесью (15 г
оливкового масла, 15 мл фруктового сиропа, до 300 мл дистиллированной воды).
Результаты исследования панкреатического секрета в Лунд-тесте близки к
результатам секретин-панкреозиминового теста. Оба теста трудно выполнимы на
практике и используются преимущественно в специализированных научно-
исследовательских учреждениях.
5. Выявление внутрисекреторной недостаточности ПЖ:
Определяется содержание глюкозы в сыворотке крови, проводится тест на
толерантность к глюкозе, уровень суточной глюкозурии, радиоиммунологическими
методами определяется уровень гормонов ПЖ: инсулина, глюкагона, С-пептида.
Инструментальные методы диагностики изменений ПЖ.
1. Обзорная рентгенография
– выявление кальцинатов, изучение
ретрогастрального пространства, дуоденография в условиях искусственной
гипотонии. Необходимо понимать, что результаты этих исследований носят
условный характер, и отрицательные данные часто не отрицают патологии, и
наоборот.
2. Ультразвуковое исследование
на сегодняшний день является основным
диагностическим тестом. Ультразвуковыми признаками ХП являются: 1)
расширение панкреатического протока; 2) изменение размеров ПЖ (в начале
заболевания характерно увеличение, при длительном течении возможно
уменьшение размеров ПЖ); 3) выраженная неоднородность эхоструктуры ПЖ.