Упрощенная HTML-версия
Синдром кишечной диспепсии
– метеоризм, нарушение стула (поносы
чередуются с запорами). Внешнесекреторная недостаточность ПЖ характеризуется
нарушением процессов кишечного пищеварения и всасывания. Стеаторея –
наиболее ранний признак внешнесекреторной недостаточности. Стеаторея в
сочетании с мальабсорбцией, приводит к потере веса. При этом стул
кашицеобразный, зловонный, с жирным блеском. У части больных развивается
гиповитаминоз, в частности, дефицит витамина В
12
.
Выраженные изменения в головке ПЖ (отек или развитие фиброза) могут
привести к сдавлению общего желчного протока и развитию механической
желтухи. У больных хроническим панкреатитом в дальнейшем наблюдается
нарушение экскреторной и инкреторной функции ПЖ.
Синдром нарушения внутренней секреции,
обусловленный нарушением
секреции инсулина. В его основе лежит поражение бета-клеток островков
Лангерганса. В результате поражения альфа-клеток возникает дефицит глюкагона.
Клинические симптомы сахарного диабета при хроническом панкреатите
достаточно хорошо известны клиницистам. Нередко течение заболевания
сопровождается
и
гипогликемическими
состояниями,
обусловленными
повышенной секрецией инсулина в ранние сроки заболевания, и поражением
альфа-клеток – в более поздние сроки.
Небольшое количество вязкой «густой» слюны в утренние часы является
косвенным признаком нарушения функции поджелудочной железы.
При осмотре
больных можно увидеть атрофию подкожной клетчатки в
области проекции ПЖ, положительный френикус-симптом.
Осложнения ХП.
1. Холестаз (желтушный и безжелтушный варианты).
2. Реактивный гепатит.
3. Инфекционные осложнения:
• воспалительные инфильтраты;
• гнойный холангит;
• септические состояния;
• реактивный плеврит, пневмония.
4. Эндокринные нарушения (панкреатогенный сахарный диабет,
гипогликемические состояния).
5. Редкие осложнения:
• подпеченочная форма портальной гипертензии;
• хроническая дуоденальная непроходимость;
• эрозивный эзофагит;
• гастродуоденальные изъязвления с кровотечением;
• синдром Мэлори-Вейса;
• абдоминальный ишемический синдром.
В данный раздел не внесены кисты и псевдокисты, так как они являются
осложнением деструктивной формы острого панкреатита и их диагностика и выбор
тактики лечения являются прерогативой хирургов.
Лабораторная диагностика.