Упрощенная HTML-версия
8. Рецидивирующий и деструктивный острый панкреатит в анамнезе.
Структурные изменения в ПЖ, предрасполагающие к развитию ХП, могут быть
результатом перенесенной деструктивной формы ОП или множественных эпизодов
ОП (отечная форма). Сохранение антител к структурным и секреторным
компонентам ПЖ, после острого панкреатита, может быть одним из факторов,
способствующих хронизации заболевания.
9. Травма поджелудочной железы.
Возможной причиной развития
панкреатита является травма поджелудочной железы. Наиболее часто
травматизация ПЖ происходит при хирургических вмешательствах на органах
брюшной полости (особенно затрагивающих желудок или билиарную систему) или
при проведении диагностической ЭРХПГ.
10. Метаболический фактор.
Наличие метаболических нарушений –
гиперлипидемия, гиперкальциемия, гиперпаратиреоидизм, уремия – может быть
причиной ХП.
11. Сосудистый фактор
является возможным этиологическим фактором ХП
при атеросклеротическом или другом характере поражения сосудов
поджелудочной железы.
12. Токсический фактор:
лекарственные препараты и различные
токсические вещества,
которые, вероятно, оказывают прямое цитотоксическое
действие на тканевые структуры ПЖ.
Развитие
панкреатита
возможно
у
пациентов,
принимающих
иммуносупрессоры, антибиотики, сульфаниламиды, сульфасалазин, диуретики
(фуросемид),
непрямые
антикоагулянты,
индометацин,
парацетамол,
глюкокортикостероидные гормоны, эстрогены, циметидин, вальпроевая кислота.
Радиационное повреждение
ПЖ возникает чаще при лучевой терапии органов
брюшной полости, легких, гениталий.
13. Табакокурение.
ХП у курящих наблюдается в 2 раза чаще, чем у
некурящих. Риск ХП растет в зависимости от количества выкуриваемых сигарет.
Механизмы воздействия курения и табака на поджелудочную железу в
настоящее время установлены:
истощение запасов витамина С и бета-каротина, снижение
сывороточного уровня других антиоксидантов; при этом провоцируется
повреждение ткани ПЖ свободными радикалами;
редукция панкреатической секреции бикарбонатов, повышение
вязкости панкреатического сока, закупорка протоков железы белковыми
пробками, возможны разрывы мелких протоков, выход ферментов в
паренхиму и самопереваривание ПЖ;
снижение активности ингибитора трипсина – защитника от
преждевременной активации ферментов в протоках, снижение уровня
альфа-1-антитрипсина в крови у курильщиков.
Табакокурение рассматривают в качестве фактора риска развития ХП.
14. Этногеографический фактор.
О возможном влиянии этого фактора
свидетельствует наличие тропического панкреатита, встречающегося в
тропических регионах. Описаны две формы – кальцифицирующий и
фиброкалькулезный.
Тропический
кальцифицирующий
панкреатит
характеризуется
частыми
эпизодами
тяжелой
абдоминальной
боли,