Упрощенная HTML-версия
изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкрементов, с
различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.
Более удобно для понимания следующее определение заболевания:
хронический панкреатит – воспалительно-дистрофическое заболевание
железистой ткани ПЖ с нарушением проходимости ее протоков, последующим
развитием склероза паренхимы органа и нарушением внутри- и
внешнесекреторной функции.
Актуальность проблемы.
Воспалительные заболевания поджелудочной
железы занимают значительное место в клинике внутренних болезней и в
последние десятилетия имеют тенденцию к неуклонному росту во всем мире.
Распространенность острого панкреатита (ОП) достигает в настоящее время 54,7 на
100 000 населения. Отмечается отчетливая тенденция к повсеместному росту
общего числа случаев заболевания и возрастанию удельного веса деструктивных
форм поражения поджелудочной железы. Сохраняется высокая летальность,
достигающая при деструктивных формах ОП 50-60 %.
Распространенность ХП составляет в настоящее время до 26,4 случаев на
100000 населения, не проявляет тенденции к снижению, напротив, характеризуется
в последние десятилетия постоянным ростом заболеваемости (5–7 новых случаев
на 100 000 человек населения). Это связано не только с улучшением способов
диагностики заболевания, но и с увеличением употребления алкоголя в некоторых
странах, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды,
которые, оказывая влияние на геном клетки, ослабляют различные защитные
механизмы (способность трипсина к аутолизу, панкреатический ингибитор
трипсина). Диагностика заболевания по-прежнему затруднена, а результаты
лечения остаются недостаточно эффективными
Воспалительные заболевания поджелудочной железы в соответствии с МКБ-
10, относятся к разным нозологическим формам: острый панкреатит входит в
рубрику К. 85, а хронический панкреатит в рубрику К. 86. Несмотря на
принадлежность к разным классификационным группам ОП и ХП нередко
инициируются одними и теми же этиологическими агентами, а патогенетически их
объединяет наличие в основе заболевания воспалительного процесса, хотя и с
выраженными особенностями течения.
Этиология.
К этиологическим факторам панкреатита относятся:
1. Алкоголь
является основной причиной заболевания ХП в развитых странах
(55-80% случаев). Ведущее значение имеет факт ежедневного употребления
алкоголя и общая продолжительность его употребления. Считается, что
токсическая доза для ПЖ в 2 раза больше, чем для печени; а для женщин доза
этанола в 2 раза меньше, чем для мужчин.
Алкоголь целесообразно рассматривать не только как этиологический фактор,
но и как фактор риска, способствующий проявлению других факторов и
неблагоприятных воздействий на ПЖ.
2. Заболевания билиарной системы.
Желчнокаменная болезнь является
основным этиологическим фактором ХП в нашей стране.