Упрощенная HTML-версия
множественные телеангиэктазии на различных участках слизистой оболочки
полости рта.
При заболеваниях печени возможно развитие
синдрома Съегрена (Шегрена)
или «сухого синдрома», при котором характерно аутоиммунное поражение
слюнных желез. При морфологическом исследовании в слюнных железах
выявляется лимфоплазмоцитарная инфильтрация паренхимы с исходом в атрофию.
Параллельно развивается фибриноидный некроз стенок мелких протоков,
пролиферация и гипертрофия дуктального эпителия с образованием
миоэпителиальных островков и облитерацией выводных протоков.
Одним из ведущих симптомов является ксеростомия, проявляющаяся, в
первую очередь, при жевании и глотании. Из-за отсутствия слюны с ее
бактерицидным действием часто развиваются трещины губ, гингивит, язвенный
стоматит, кариес зубов. К возможным осложнениям относятся инфицирование и
развитие лимфосаркомы слюнных желез.
Тактика врача-стоматолога при заболеваниях печени.
При сборе анамнеза
необходимо уточнить информацию о результатах серологического исследования на
маркеры вирусного гепатита. Вместе, с тем даже при отрицательном ответе
пациента, необходимо соблюдать все меры предосторожности (тщательная
стерилизация инструментов многоразового использования, использование
одноразовых инструментов). Обязательно проведение вакцинации медицинского
персонала против гепатита В и при необходимости проведение профилактических
мероприятий после контакта с НВsAg положительной кровью, включающее
сочетанное применение вакцины и иммуноглобулина против гепатита В (препарата
сывороточного иммуноглобулина с повышенным титром анти-HBs).
При проведении хирургических вмешательств необходимо быть готовым к
повышенной кровоточивости, планировать меры ее коррекции.
Следует помнить, что лечение противовирусными препаратами (интерфероны,
аналоги нуклеозидов) может сопровождаться извращением вкуса, сухостью во рту,
кровоточивостью десен, глосситом, катаральным и язвенным стоматитом,
кандидозом
полости
рта.
При
длительном
приеме
пациентами
глюкокортикостероидов следует учитывать их иммунодепрессивное действие,
проявляющееся замедлением процессов регенерации, снижением устойчивости к
инфекциям. Применение других препаратов с иммунодепрессивным действием
(метотрексат, азатиоприн и др.) может дополнительно сопровождаться развитием
язвенного стоматита, гингивита, повышенной кровоточивости (вследствие
развития тромбоцитопении).
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Определение
.
Термином
хронический панкреатит
(ХП) принято обозначать группу
хронических заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) различной этиологии,
преимущественно воспалительной природы с фазово-прогрессирующими
очаговыми,
сегментарными
или
диффузными
дегенеративными
или
деструктивными изменениями ее экзокринной ткани, атрофией железистых
элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью;