Упрощенная HTML-версия
баллов: билирубин более 51,3 мкмоль/л или альбумин 27 г/л и менее или
протромбиновый индекс 39 и менее или печѐночная энцефалопатия III – IV степени
или большой, торпидный асцит) лечебные мероприятия включают
десятидневный
курс интенсивной терапии:
парацентез с однократным выведением асцитической
жидкости и одновременным внутривенным введением 10 г альбумина на 1 литр
удаленной асцитической жидкости и 150-200 мл полиглюкина; клизмы с сульфатом
магния (15-20 г на 100 мл воды), если имеются запоры или данные о
предшествующем пищеводно-желудочно-кишечном кровотечении назначаются
кишечные антисептики внутрь (эрсефурил или интетрикс) или антибиотики
(метронидазол по 0,25 - 3 раза в день или ципрофлоксацин по 0,25 - 2 раза в день).
Внутрь или через назо-гастральный зонд вводится лактулоза 60 мл в сутки 10 дней.
Внутривенное капельное введение 500-1000 мл в сутки гепастерила-А 5-7 раз.
Курс пролонгированной постоянной терапии при декомпенсированном ЦП
включает базисную терапию с устранением симптомов диспепсии (постоянно
ферментные препараты перед едой), спиронолактон (верошпирон) внутрь 100 мг в
день постоянно, фуросемид 40-80 мг в неделю. Постоянно внутрь лактулоза
(дюфалак, нормазе) до 60 мл в сутки. Курсами по 5 дней каждые 2 месяца
назначается неомицина сульфат 0,5 г 4 раза в день.
При декомпенсированном ЦП основным методом лечения является
выполнение
ортотопической трансплантации печени
, которая может сохранить
жизнь больного.
Таким
образом,
адекватное
этиологическое,
патогенетическое
и
симптоматическое лечение ЦП существенно замедляет темпы прогрессирования
заболевания, повышает качество и удлиняет продолжительность жизни пациентов.
Прогноз
. Во многом зависит от развития осложнений цирроза. Классификация
Child, предложенная для оценки выживаемости, претерпела различные
модификации. Многие гепатологии используют модификацию Child-Pugh (Чайльд-
Пью).
Больные с компенсированным циррозом печени могут прожить сравнительно
долго, если не наступает декомпенсация. При компенсированном циррозе 10-
летняя выживаемость отмечается у 47% больных, а при декомпенсации 5-летняя
выживаемость – только у 16%.
Профилактика
заключается в ранней диагностике и адекватном лечении
заболеваний печени. В многочисленных исследованиях показано, что
своевременное назначение УДХК ингибирует развитие цирроза печени.
Перспективно
использование
в
комбинации
с
УДХК
топического
глюкокортикостероида будесонида, для которого характерно активное
пресистемное действие на печень.
Изменения со стороны органов и тканей полости рта при болезнях печени.
При
остром вирусном гепатите
слизистая оболочка полости рта всегда
вовлекается в патологический процесс. В продромальном периоде отмечается
сухость слизистой оболочки, нередко ее отечность, появляются очаги разлитой
гиперемии в области вестибулярной поверхности губ. Внутренняя поверхность губ
имеет розовато-кирпичный оттенок в начале заболевания, которая сменяется
бледностью в фазе его разрешения. На высоте заболевания возможно снижение