Упрощенная HTML-версия
кишечника. Однако, из-за обнаруженных серьезных побочных эффектов со
стороны сердечно-сосудистой системы (удлинение интервала QT, опасные
желудочковые аритмии) препарат изъят из обращения в подавляющем
большинстве стран.
К регуляторам моторной функции ЖКТ относится сульпирид – препарат из
группы замещенных бензамидов. Сульпирид (просульпин)
улучшает не только
моторику, но и кровоснабжение ЖКТ, оказывает антиэмитический
(противорвотный) эффект. Благоприятны для пациента антидепрессивное,
противотревожное (анксиолитическое) и активирующее (антиастеническое)
действие просульпина.
В настоящее время в РФ зарегистрирован новый прокинетический препарат с
комбинированным механизмом действия – ганатон (итоприда гидрохлорид).
3. Блокаторы Н
2
-гистаминорецепторов.
Выделяют несколько поколений блокаторов Н
2
-гистаминорецепторов:
I поколение – циметидин;
II поколение – ранитидин (ранисан, зантак);
III поколение – фамотидин (фамосан, ульфамид).
Наибольшее распространение получили в настоящее время ранитидин
(таблетки 75, 150 и 300 мг) и фамотидин (таблетки 10, 20 и 40 мг).
Блокаторы Н
2
-гистаминорецепторов IV поколения (низатидин) и V поколения
(роксатидин) не имеют существенных преимуществ перед ранитидином и
фамотидином, и в РФ не зарегистрированы. Известны лекарственные формы для
парентерального введения: ранитидин (ампулы по 2 мл, 25 мг/мл) и фамотидин
(лиофилизированный порошок для инъекций – флакон 20 мг), зарегистрированные
в РФ.
Механизм действия блокаторов Н
2
-рецепторов гистамина – эффективное
ингибирование базальной и стимулированной кислотной продукции (пищей,
гистамином, инсулином, кофеином, ацетилхолином, пентогастрином). При
использовании обычных доз лекарства рН>3 в желудке сохраняется 8-12 часов.
Препараты используют при лечении ГЭРБ без нарушения целостности
слизистой оболочки пищевода в обычных суточных дозах (ранитидин 300 мг,
фамотидин 40 мг).
В настоящее время «половинные» дозы блокаторов Н
2
-гистаминорецепторов
(75 мг ранитидина и 10 мг фамотидина) относят к средствам безрецептурного
отпуска и используют в качестве терапии «по требованию» при эпизодическом
(после употребления некоторых продуктов или напитков) появлении изжоги и/или
симптомов диспепсии, в том числе и у лиц, считающих себя здоровыми.
Однократный прием препарата ранисан в дозировке 75 мг эффективно устраняет
эпизодическую изжогу и другие симптомы желудочной диспепсии. Эффект
наступает уже через 30 минут и продолжается до 12 часов, при этом отсутствует
необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.
При неэффективности терапии препаратами данной группы не имеет смысла
увеличивать их дозы, необходимо переходить к назначению более мощных
лекарственных средств – ингибиторов протонной помпы.
4. Ингибиторы протонной помпы.