Стр. 16 - 2

Упрощенная HTML-версия

ренни, гевискон и др.) ограничивается рамками симптоматических средств. Это,
главным образом, разовые приемы препаратов с целью купирования эпизодически
возникающей изжоги, вызванной погрешностями в питании, злоупотреблении
алкоголем.
Невсасывающиеся
антациды
представлены
монокомпонентными
препаратами (алюминия гидроксид (глинозем), алюминия фосфат, магния
трисиликат, магния гидроксид) и комбинированными лекарственными средствами
(алюминиево-магниевые антациды, алюминиево-магниевые с добавлением
альгината, симетикона и др.).
Алгинаты в настоящее время представлены 2 препаратами в виде суспензии:
гевискон (натрия альгинат + натрия гидрокарбонат + кальция карбонат) и гевискон
форте (натрия альгинат + кальция карбонат).
В настоящее время наиболее широко распространены комбинированные
невсасывающиеся антациды, содержащие в определенных соотношениях
соединения алюминия и магния (альмагель, маалокс). Данные препараты наиболее
соответствуют требованиям к современному антацидному средству: 1)
нейтрализация соляной кислоты до физиологического уровня; 2) снижение
пептической активности желудочного сока; 3) наличие цитопротективного
действия, позволяющего улучшить состояние слизистой оболочки; 4) адсорбция
желчных кислот и лизолецитина, что клинически важно при дуоденогастральном
рефлюксе.
2. Регуляторы моторной функции ЖКТ (прокинетики)
приводят к
восстановлению
нормального
физиологического
состояния
пищевода.
Прокинетики уступают в эффективности антисекреторным средствам при лечении
всех клинических форм ГЭРБ, поэтому применяются только в комбинации с
антисекреторными препаратами. Из прокинетиков в клинической практике
применяются
антагонисты допаминовых рецепторов
(метоклопрамид,
домперидон),
агонисты 5-НТ
4
-рецепторов
(цизаприд, тегасерод), препарат из
группы замещенных бензамидов
сульпирид
. Новый препарат из группы
прокинетиков – ганатон (итоприд), влияет на моторику как верхних, так и нижних
отделов пищеварительного тракта.
Метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм) и домперидон (мотилиум,
дамелиум, мотониум, мотилак, пассажикс) повышают тонус нижнего пищеводного
сфинктера, улучшают клиренс пищевода, ускоряют эвакуацию из желудка,
способствуют улучшению антрально-дуоденальной координации. В лечении
эрозивных форм ГЭРБ эффективность препаратов этой группы много ниже, чем
антисекреторных препаратов. Домперидон может с успехом использоваться для
курсовой и поддерживающей терапии НЭРБ, сочетающейся с желудочными
проявлениями (распирание и переполнение желудка, тошнота, быстрое насыщение,
"вздутие" и тяжесть после еды). Хороший эффект от проводимой терапии можно
ожидать у больных, ранее не использовавших антисекреторные средства, и при
отсутствии скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Среди агонистов 5-НТ
4
-рецепторов большой популярностью пользовался
цизаприд (координакс), способствующий освобождению ацетилхолина за счет
активации определенного подтипа серотониновых рецепторов (5-НТ
4
-рецепторов),
локализованных в нейронных сплетениях мышечной оболочки желудка и