Упрощенная HTML-версия
синдром печеночно-клеточной недостаточности: энцефалопатия,
кровоточивость десен, пальмарная эритема, гинекомастия;
синдром холестаза: желтуха, кожный зуд
синдром портальной гипертензии: гепато- и спленомегалия,
расширенные вены пищевода, прямой кишки, портальная гастропатия,
подкожные вены на брюшной стенке;
отечно-асцитический синдром
(вследствии гипоальбуминемии).
Системные проявления
при хронических заболеваниях печени, включая
цирроз печени, по механизму их развития подразделяются на:
1)
антигенстимулированные
иммунные
процессы,
включающие
криоглобулинемию II типа (синовиит, васкулит, периферическую нейропатию,
синдром Рейно), гломерулонефрит, кожные васкулиты;
2) аутоантигензависимые иммунные процессы (аутоиммунный тиреоидит,
синдром Съегрена, болезнь Грейвса, красный плоский лишай, лихорадка,
полиартралгии, артриты, лимфоаденопатия, васкулиты, цитопении).
Частота выявления и степень выраженности клинических симптомов зависит
от стадии развития, компенсации, а также частично от этиологии ЦП и
увеличивается с нарастанием продолжительности заболевания. В ряде случаев у
больных ЦП отсутствуют клинические проявления, и болезнь выявляется
случайно.
Для оценки степени компенсации заболевания используется индекс тяжести
цирроза печени по системе Чайлда-Пью (см. таблицу 22 ).
Таблица 22
Классификационные признаки стадии компенсации цирроза печени по
системе Чайлда-Пью (Child-Pugh)
Признаки
Баллы
1
2
3
Протромбиновое
время, с
1-4
>4-6
>6
Билирубин,
мкмоль/л
<34
34-51
>51
Альбумин, г/л
>35
35-28
<28
Асцит
Нет
Мягкий
Напряженный
Энцефалопатия
Нет
Стадия 1-2
Стадия 3-4
Примечание. Стадия компенсации ЦП по Child-Pugh: ЦП класса А
(компенсированный) до 6 баллов включительно, ЦП класса В
(субкомпенсированный) 7-9 баллов, ЦП класса С (декомпенсированный) 10-15
баллов.
Осложнения цирроза.
К возможным осложнениям ЦП относятся: асцит,
спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно-расширенных
вен, печеночная энцефалопатия, гепатоцеллюлярная карцинома, гепаторенальный
синдром.
Асцит
представляет собой патологическое накопление жидкости в брюшной
полости и выступает неотъемлемым симптомом декомпенсированного цирроза.
Если асцит постепенно накапливается у больного с длительным анамнезом
хронического заболевания печени, диагностических затруднений не возникает.