Упрощенная HTML-версия
Проявления цирроза многообразны. Во многих случаях заболевание может
быть бессимптомным. У больного циррозом печени могут быть некоторые или все
из нижеперечисленных симптомов.
Общие проявления:
слабость, анорексия, дискомфорт, потеря веса и
мышечной массы.
Портальная гипертензия
. Портальная гипертензия – это увеличение давления
в портальной (воротной) вене. В норме портальное давление составляет 5-10 мм.
рт.ст. Портальная гипертензия возникает при давлении, превышающем 12 мм.
рт.ст. Объем крови, проходящий по воротной вене в печень в норме 1,0-1,5 л/мин.
Повышение сопротивления портальному кровотоку приводит к образованию
портосистемных коллатералей.
К клиническим проявлениям портальной гипертензии относятся варикозно-
расширенные вены (гастроэзофагеальные, аноректальные, ретроперитонеальные и
другие), портальная гипертензионная гастропатия, «голова Медузы», асцит,
застойная спленомегалия, печеночная энцефалопатия.
Классификация портальной гипертензии основана на локализации блока
портального кровотока. Выделяют надпеченочную, внутрипеченочную и
подпеченочную формы.
Желудочно-кишечные:
увеличение околоушных слюнных желез, диарея,
холелитиаз, желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК). Причинами ЖКК служат
варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки,
прямой кишки, портальная гипертензионная гастро- и колопатия, пептическая язва,
гастрит.
Гематологические:
анемия (дефицит фолиевой кислоты; гемолитическая
анемия, наблюдаемая при тяжелой алкогольной болезни печени; спленомегалия с
панцитопенией), тромбоцитопения, лейкопения, нарушение коагуляции,
диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гемосидероз.
Легочные:
гипоксемия,
нарушение
вентиляционно-перфузионного
отношения, первичная легочная гипертензия, гипервентиляция, снижение
жизненной емкости легких, печеночный гидроторакс (накопление жидкости в
плевральном синусе, связанное с циррозом печени в отсутствии первичного
легочного или сердечного заболевания, в 70% случаев располагается справа,
обычно сочетается с клинически видимым асцитом, но может быть и без него),
гепатопульмональный синдром (триада, включающая заболевание печени,
увеличение альвеолярно-артериального градиента при вдыхании комнатного
воздуха, расширение внутрилегочных сосудов), который характеризуется
одышкой, "барабанными палочками", тяжелой гипоксемией.
Сердечные:
гемодинамические нарушения – гиперкинетический тип
кровообращения и вазодилятация встречаются при всех формах печеночно-
клеточной недостаточности, особенно выражены при декомпенсированных
циррозах. Увеличен сердечный выброс, наблюдается тахикардия. Вследствие
портальной гипертензии развивается гипердинамический тип циркуляции крови во
внутренних органах.
При далеко зашедшей печеночной недостаточности часто появляется
артериальная гипотензия, которая может способствовать развитию почечной
дисфункции.