Упрощенная HTML-версия
ферритин
вторичное накопление железа в печени)
Примечание. ↑ - повышен, ↓ - снижен, N - нормальный.
Инструментальные методы исследования.
Ультразвуковое исследование
(УЗИ) органов брюшной полости
- неинвазивный, относительно недорогой метод.
При помощи УЗИ можно определить асцит, расширение желчных протоков,
увеличение печени. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить
проходимость печеночных и воротной вен.
Компьютерная томография (КТ)
- неинвазивный, более дорогостоящий
метод. Изменения, выявляемые при КТ у больных циррозом печени, не являются
специфичными. КТ может быть полезна в диагностике гемохроматоза, выявляя
увеличение плотности ткани печени.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- главное достижение последнего
времени, неинвазивный, дорогостоящий метод. МРТ позволяет уточнить характер
неясных изменений печени, может помочь в дифференцировании жировой
инфильтрации от возможной малигнизации, позволяет оценить перегрузку
железом. При МРТ визуализация печеночного кровотока происходит без
применения нефротоксичных контрастных веществ. Магнитно-резонансная
холангиография - недавно введенный неинвазивный метод для визуализации
билиарного дерева.
Исследование с радионуклидами.
В диагностике цирроза может помочь
сцинтиграфия селезенки с 99m Тс коллоидом серы. При циррозе печени повышен
захват препарата костным мозгом и селезенкой и понижен печенью. Сцинтиграфия
в настоящее время выполняется редко, уступив место КТ и МРТ.
Рентгенологическое исследование
с сульфатом бария позволяет выявить
варикозно-расширенные вены пищевода, хотя ФГДС является более точным
методом диагностики варикозно-расширенных вен пищевода.
Биопсия печени
является "золотым стандартом" в диагностике цирроза.
Обычно выполняется чрескожная биопсия – процедура с относительно низким
риском осложнений. Однако у большинства пациентов ЦП имеются
противопоказания для проведения пункционной биопсии печени.
Объективно.
При объективном осмотре можно отметить следующие признаки ЦП:
Стигмы хронического заболевания печени и/или цирроза: сосудистые
звездочки,
пальмарная
эритема,
контрактура
Дюпюитрена,
гинекомастия, атрофия яичек.
Признаки портальной гипертензии: асцит, спленомегалия, голова
Медузы, проявления гипердинамического кровообращения - тахикардия
в покое.
Проявления печеночной энцефалопатии: спутанность сознания,
астериксис, печеночный запах изо рта.
Другие признаки хронической патологии печени: желтуха, увеличение
околоушных слюнных желез, скудный рост волос на груди и в
подмышечных впадинах.
Клинические проявления.