Упрощенная HTML-версия
прием препаратов этих групп может сопровождаться повышением АЛАТ, АСАТ,
ЩФ, ГГТП, а в редких случаях- появлением желтухи и развитием гепатита.
Инсулинорезистентность играет принципиальную роль в патогенезе НАЖБ.
Это послужило предпосылкой к изучению эффективности применения
инсулиновых сенситайзеров (метформина и росиглитазона) при НАЖБП. Описано
центральное, аноректическое действие метформина, приводящее к уменьшению
потребления пищи и снижению массы тела.
Важное значение имеет выбор антигипертензивного препарата, который не
только должен эффективно снижать высокий уровень АД, но и уменьшать
инсулинорезистентность и симпатическую активность, улучшать метаболизм
глюкозы, не оказывать отрицательного влияния на другие виды обмена.
В условиях прогрессирования печеночной недостаточности может
потребоваться проведение ортотопической трансплантации печени.
Прогноз.
Течение крупнокапельного стеатоза печени с явлениями стеатогепатита
обычно относительно доброкачественное. При мелкокапельном стеатозе темпы
прогрессирования поражения печени выше, прогноз более серьезный.
Среди наиболее значимых факторов риска прогрессирования фиброза печени с
исходом в цирроз выделены: пожилой возраст, тучность, сахарный диабет,
соотношение активности АСАТ/АЛАТ > 1.
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Определение.
Цирроз печени (ЦП) – диффузный воспалительный процесс в печени,
характеризующийся нарушением ее архитектоники в результате фиброза и
образования узлов регенерации, который прогрессирует, несмотря на прекращение
действия этиологических факторов.
Термин "цирроз" происходит от греческого слова kirrhos, означающего
оранжевый или цвета загара, и суффикса оз, означающего состояние, введен Р.
Лаэннеком (1819).
Цирроз печени является конечной стадией ряда хронических заболеваний
печени. Цирроз печени часто проявляется желтухой, портальной гипертензией и
варикозно-расширенными венами пищевода, асцитом, печеночной энцефалопатией
и, в конечном счете, печеночной (печеночноклеточной) недостаточностью.
Цирроз отличается от других заболеваний печени, при которых образуются
узлы, или развивается фиброз. Например, нодулярная регенераторная гиперплазия
характеризуется диффузным образованием узлов без фиброза, в то время как
хронический шистосоматоз сопровождается выраженным фиброзом без
формирования узлов.
Этиология.
I.
Вирусы гепатита В, С, D (HBV, HCV, HDV).
II.
Алкоголь
(прием этанола более 80 г в сутки, 5 раз и более в неделю в
течение более 5 лет).
III. Метаболические нарушения:
1. Наследственный гемохроматоз (перегрузка железом).
2. Болезнь Вильсона (перегрузка медью).