Упрощенная HTML-версия
антихолестатическим эффектом, но и с подавлением секреции провоспалительных
цитокинов. Безусловно, назначение УДХК показано пациентами с холестатическим
вариантом острого алкогольного гепатита. Помимо этого получены данные о
выраженном иммуномодулирующем эффекте УДХК, снижении уровня
перекисного окисления липидов и усиления антиоксидантной защиты у больных с
алкогольным гепатитом. Результаты нескольких многоцентровых контролируемых
исследований прямо указывают на защитное действие препарата на мембраны
гепатоцитов: на фоне терапии отмечалось улучшение клинического течения
заболевания (уменьшение астенического синдрома, кожного зуда), нормализация
маркеров цитолиза (АЛАТ, АСАТ), улучшение гистологической картины печени
(уменьшение внутрипеченочного холестаза и регрессия признаков жирового
гепатоза). Режим дозирования урсосана составляет 10 мг/кг/сут, что в среднем
соответствует 2-3 капсулам в день (500-750 мг).
3. Адеметионин (гептрал, гептрол).
Имеются данные об улучшении
клинико-биохимических показателей при алкогольных поражениях печени.
Адеметионин выступает как антиоксидант, оказывает детоксицирующий эффект,
ускоряет регенерацию ткани печени и замедляет развитие фиброза. Важным
аспектом использования этого препарата является его антидепрессивное действие,
так как эмоциональные проблемы возникают практически у каждого
злоупотребляющего алкоголем пациента.
4. Эссенциальные фосфолипиды.
Механизмы действия эссенциальных
фосфолипидов достаточно разнообразны и включают помимо восстановления
структуры клеточных мембран улучшение молекулярного транспорта, деления и
дифференцировки клеток, стимуляцию активности различных ферментных систем,
антиоксидантные и антифибротические эффекты.
5. Препараты расторопши
(карсил, силимарин, гепабене и др.). Механизм
действия связан с подавлением перекисного окисления липидов, вследствие чего
предотвращается повреждение клеточных мембран.
6. Пропилтиоурацил.
Механизм действия связан с уменьшением
гипоксического повреждения печени, возникающего на фоне хронической
алкогольной интоксикации.
Трансплантация печени
– единственный эффективный метод лечения
терминальных стадий поражения печени, в том числе и АБП.
Прогноз.
Прогностическое значение при АБП имеет преимущественно
скорость развития и прогрессирования цирроза, за исключением случаев тяжелого
острого алкогольного гепатита, прогностические критерии которого изложены
выше.
Алкогольный цирроз развивается обычно медленно, и прогноз при нем
значительно лучше, чем при циррозах другой этиологии. К неблагоприятным
гистологическим прогностическим признакам относятся внутрипеченочный
холестаз и перивенулярный фиброз. Наиболее неблагоприятный прогноз у больных
острым алкогольным гепатитом, развившимся на фоне цирроза: летальность среди
таких больных достигает 50%. Существенно снижает выживаемость больных АБП
сопутствующая инфекция вирусами гепатитов В и С, в том числе за счет
повышения риска развития ГЦК.