Упрощенная HTML-версия
Диагностика.
Важнейшая задача диагностики АБП – тщательный сбор алкогольного
анамнеза. Учитывая склонность пациентов скрывать свое злоупотребление
спиртными напитками, для практического применения предложены анкеты, из
которых наибольшей известностью пользуется CAGE (аббревиатура составлена по
ключевым словам вопросов на английском языке):
1.
Чувствовали ли Вы когда-нибудь необходимость сократить
употребление спиртных напитков?
2.
Раздражает ли Вас, когда окружающие критикуют Ваше
злоупотребление спиртными напитками?
3.
Ощущаете ли Вы чувство вины после приема алкоголя?
4.
Трудно ли Вам проснуться на следующий день после приема алкоголя?
Каждому положительному ответу на вопрос присваивается 1 балл; 2
набранных балла и более указывают на скрытое пристрастие к алкоголю.
При объективном исследовании следует обращать внимание на оказываемые
алкогольные стигмы
, к которым относятся расширение сосудов носа и склер,
увеличение околоушных желез, атрофия мышц плечевого пояса, яркие сосудистые
звездочки,
гинекомастия,
контрактура
Дюпюитрена,
атрофия
яичек,
чувствительная гепатомегалия. Мультиорганное поражение у больных
алкоголизмом включает периферическую полинейропатию, энцефалопатию,
миокардиопатию, хронический панкреатит, нефропатию и другие нозологические
формы.
Основные лабораторные признаки АБП перечислены в таблице 19.
Таблица 19
Типичные лабораторные признаки АБП
Сывороточные ферменты
ACАT > АЛАТ
Повышение ГГТП и щелочной
фосфатазы
Метаболические нарушения
Гипергликемия
Гипертриглицеридемия
Гиперурикемия
Электролитные нарушения (низкий
уровень калия, магния и фосфора)
Тесты, отражающие состояние
функции печени
Сывороточный альбумин, билирубин и
протромбиновое время
(протромбиновый индекс) обычно
изменяются только при выраженном
повреждении печени