Упрощенная HTML-версия
Аутоиммунный
Тиреоидит
Синдром Съегрена
Идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура
Плоский лишай
Неизвестный механизм
Поздняя кожная порфирия
Хроническая HСV инфекция и алкоголь.
Ассоциация между алкогольным
повреждением печени и HCV-инфекцией впервые была отмечена в
эпидемиологических исследованиях по изучению выживаемости носителей аnti-
HCV. В настоящее время четко определено, что регулярный прием алкоголя
увеличивает повреждение печени у лиц с HCV-инфекцией. Механизм этого
процесса остается не вполне ясным: усиливает алкоголь репликацию HCV, или
является дополнительным фактором повреждения печени. Однако, прием алкоголя
лицам, инфицированным HCV, запрещается.
Лечение ХГС.
Основная цель лечения: предотвратить прогрессирование заболевания. Для
этого необходимо: 1) избежать трансформации острого гепатита в хронический и,
2) адекватно лечить хронический гепатит.
Этиотропная (противовирусная) терапия.
Лечению подлежат лица, у которых установлен повышенный уровень АЛАТ,
получены положительные результаты теста на HСV RNА и морфологически
подтвержден
хронический
гепатит.
Дополнительное
показание
к
противовирусному лечению – системные проявления HСV-инфекции.
Пациенты с гепатитом с минимальной или низкой гистологической
активностью и слабым фиброзом могут оставаться под динамическим
наблюдением без противовирусной терапии.
Перед началом противовирусной терапии целесообразно определить уровень
виремии и генотип HCV.
Хронический гепатит С, ассоциированный с 1b-генотипом HCV.
Схема 1
.
Пегилированный альфа-2а-интерферон в сочетании с рибавирином.
Оптимальная продолжительность терапии 48 недель.
Обязательно условие применения рибавирина- строгое соблюдение мер
контрацепции на период лечения + 6 месяцев после ее окончания (эмбрио- и
сперматоксигенное действие).
Схема
2.
Пегилированный
альфа-2b-интерферон.
Оптимальная
продолжительность терапии 48 недель.
Прогноз эффективности указанных схем возможен через 12 недель лечения:
нормализация уровня АЛАТ, исчезновение (или уменьшение более, чем на 2 log)
HCV RNA.
Хронический гепатит С, ассоциированный с не1b-генотипом HCV.
Пегилированный альфа-2b-интерферон в сочетании с рибавирином.
Продолжительность терапии 24 недели.
В отсутствии возможности применения пегилированных интерферонов их
можно заменить на альфа-интерферон короткого действия. При этом вероятность
достижения стойкого вирусологического ответа уменьшается приблизительно в 2
раза.