Упрощенная HTML-версия
Инфекция HCV широко распространена по всему миру, серопозитивность
населения по анти-HCV в развитых стран составляет около 1,9%. В крови и
биологических жидкостях HCV содержится в очень малой концентрации.
Инкубационный период острого вирусного гепатита С составляет
в среднем
50 дней (15-160 дней).
Распространенность хронической HCV-инфекции варьирует от 0,5% до 2% во
всем мире. В России заболеваемость гепатитом С впервые официально
регистрировалась в 1994 г. и составила 3.2 на 100 тыс. населения. В 1999 г. эта
цифра выросла до 19.3 на 100 тыс. населения.
В настоящее время чаще всего инфицируются HCV молодые люди,
преимущественно мужчины, в возрасте около 20 лет. До 40% из них заражаются
при внутривенном введении наркотиков. Приблизительно у половины больных
путь инфицирования HCV определенно выяснить не удается.
Пути передачи HCV.
Основной путь передачи HCV –
парентеральный.
Наиболее значимы
пути заражения
, при которых происходит массивная передача
возбудителя:
переливание
крови
и
ее
продуктов
(70%
случаев
посттрансфузионного гепатита),
инъекции
, гемодиализ, трансплантация органов.
Роль полового, вертикального и перинатального путей заражения несущественна.
До 40% случаев не удается установить путь заражения.
В течение последних 10 лет ведущим фактором риска инфицирования HCV
стала внутривенная наркомания. Заражение происходит очень быстро после начала
применения наркотиков: 50% - 80% наркоманов становятся аnti- HCV позитивными
в течение 12 месяцев от первой инъекции.
Выявлена ассоциация HCV-инфекции с интраназальным введением кокаина
(например, совместное использование одной трубочки для вдыхания порошка).
Риск инфицирования HCV существует при выполнении татуировок, пирсинга,
маникюра и прочих подобных манипуляций.
Медицинские
работники
представляют
собой
группу
риска
инфицирования HCV. По американским данным риск заражения HCV у
стоматологов составляет 1,75% по сравнению с 0,14% у их пациентов. Для
хирургов-стоматологов эта цифра возрастает до 9,3%.
Нозокомиальное распространение инфекции происходит при несоблюдении
мер безопасности, неправильной дезинфекции и обработке медицинского
оборудования.
Риск инфицирования HCV половым путем намного ниже в сравнении с HВV,
ВИЧ и другими передающимися половым путем инфекциями. Моногамные пары
могут не использовать методов барьерной контрацепции. Половой путь
инфицирования HCV более актуален для лиц, ведущих беспорядочную половую
жизнь и гомосексуалистов, его частота составляет до 22%.
Перинатальное инфицирование также не имеет ведущего значения. В среднем,
только 5% детей от аnti-HCV позитивных матерей имеют маркеры HCV-инфекции.
Течение HCV-инфекции
. В качестве основных механизмов повреждения
печени при HCV инфекции рассматривается прямое цитотоксическое действие
вируса и иммуно-опосредованное повреждение гепатоцитов. Вирус реплицируется
также в клетках системы мононуклеарных фагоцитов.