Упрощенная HTML-версия
Симптоматическая
терапия
включает
инфузионную
терапию,
гепатопротекторы, метаболические средства.
Профилактика.
Профилактические меры до контакта с больным («отсроченный эффект»).
Самым эффективным методом является вакцинация.
Рекомбинантная дрожжевая вакцина
содержит НBsAg в качестве
иммуногена.
Эффективность:
в 85-95% случаев предотвращает инфекцию HBV
или клинически манифестный гепатит В
.
Рекомендуется вакцинировать:
детей младшего возраста; подростков 11-12
лет, ранее не вакцинированных; пациентов, входящих в группы риска. У последних
обязательно исследование маркеров HBV. Для вакцинации отбираются лица с
отсутствием НBsAg и анти-НBс.
Режим дозирования:
инъекция в дельтовидную мышцу 10-20 мкг белка HBsAg
для взрослых и 2,5-5-10 мкг для детей. Введение проводится в три этапа с
интервалом в 1 и 6 месяцев. Переносимость хорошая.
Длительность защитного действия вакцинации и продолжительность
«иммунной памяти» не установлена. Титр анти-HBs определяют спустя 1-3 мес.
после окончания основного курса вакцинации. При сохранении высокого риска
заражени проводят ревакцинацию каждые 5-7 лет.
Исследуется лечебная эффективность применения вакцины у пациентов с
хронической инфекцией HBV.
Профилактические меры после контакта с больным («немедленный
эффект»).
Включают
сочетанное применение
вакцины
и
иммуноглобулина против
гепатита В
(препарата сывороточного иммуноглобулина с повышенным титром
анти-HBs). Защитный эффект комбинации превышает 95%.
Показания:
половой
контакт с больным ОВГ В; контакт с НВsAg положительной кровью; дети,
рожденные от матерей с НВsAg.
Режим дозирования:
- для новорожденных -
иммуноглобулин
в дозе 0,5 мл в переднебоковую часть
бедра и
вакцина
в дозе 5-10 мкг контралатерально, в течение 12 часов после
рождения. Второй и третий этапы вакцинации проводятся с интервалом в 1 и 6 мес.
- для взрослых -
иммуноглобулин
в дозе 0,04- 0,07 мл/кг в дельтовидную
мышцу. Одномоментно или в течение ближайших дней – первый этап вакцинации
(контралатеральная инъекция) – 100-20 мкг
вакцины
. Второе и третье введение
вакцины – с интервалом в 1 и 6 мес.
Хронический вирусный гепатит С
Возбудитель
HCV –
вирус диаметром 55 нм, покрытый оболочкой.
Сердцевина диаметром 33 нм содержит одноцепочечную молекулу РНК. HCV
относится к классу Flaviviridae, но отличается от других его представителей. К
структурным белкам относится белок нуклеокапсида и гликопротеиды оболочки
(Е1 и Е2/NS1), к которым вырабатываются нейтрализующие антитела.
Неструктурные белки NS2-NS5B участвуют в репликации вируса.
Участки генома, кодирующие белки Е1 и Е2/NS1, подвержены высокой
частоте мутаций, что обусловливает изменчивость генотипов HCV и возможность
одновременного инфицирования разными типами вируса.
Эпидемиология и факторы риска.