Упрощенная HTML-версия
Хроническая HBV инфекция и алкоголь.
Распространенность HBV инфекции
среди алкоголиков в 2 – 4 раза выше, чем в общей популяции. Алкоголизм в
сочетании с HBV инфекцией приводит к более тяжелому повреждению печени и
способствует
развитию
цирроза
и
гепатоцеллюлярной
карциномы.
Продолжительность жизни неинфицированных алкоголиков выше, чем
инфицированных.
Сочетание HBV с HСV или HDV.
Коинфекция HСV может удлинить
инкубационный период заболевания, уменьшить срок HВsAg-емии, уменьшить
пиковое значение сывороточных трансаминаз в сравнении с моноинфекцией HBV.
Поражение печени у лиц с двойной инфекцией обычно тяжелее, чем при
моноинфекции вирусом гепатита В.
Острая коинфекция HBV и HDV протекает более тяжело, чем моноинфекция
HBV и чаще приводит к фульминантному течению гепатита.
HВV инфекция и гепатоцеллюлярная карцинома.
Повсеместно ГЦК
занимает третье место по смертности от онкологических заболеваний среди
мужчин и седьмое место среди женщин. Чаще всего эта форма рака встречается в
эндемичных для HВV зонах.
Лечение.
Основные цели лечения ХГВ:
предупреждение развития осложнений длительно существующей
инфекции;
снижение смертности;
улучшение субъективного самочувствия больных;
элиминация HBV DNА;
положительная сероконверсия HBeAg в anti-HBe;
нормализация АЛАТ сыворотки крови;
гистологическое уменьшение степени воспалительной активности
печеночного процесса.
Этиотропная (противовирусная) терапия.
Лечению подлежат лица, у которых установлен повышенный уровень АЛАТ,
выявлены маркеры хронического гепатита В, получены положительные результаты
тестов на HBV DNА и морфологически подтвержден хронический гепатит.
Хронический HВeAg-позитивный гепатит.
Схема 1.
Монотерапия интерфероном-альфа (ИФН-
) в течение 4-6 месяцев.
Лечение проводит специалист, имеющий опыт работы с альфа-интерфероном,
который осуществляет динамическое наблюдение и контроль показателей
периферической крови и АЛАТ в первые 2 месяца терапии 2 раза в месяц, затем не
реже 1 раза в месяц, уровня тиреотропного гормона не реже 1 раза в 3 месяца.
Положительный ответ на лечение сопровождается исчезновением маркеров
репликации HBV: HBV DNA и HВeAg. Исчезновение HВsAg наблюдается
значительно реже: только у 5 – 10% больных.
Показания
для лечения ИФН-
хронического гепатита В:
признаки активной репликации HBV: HВeAg и HBV DNA в
сыворотке крови;
признаки активности печеночного процесса: повышение уровня
АЛАТ и гистологические признаки хронического гепатита.