Упрощенная HTML-версия
необходимости противовирусной терапии. С этой целью исследуют сыворотку
крови на HВеAg и HBV DNA. Диагностические маркеры хронической HBV
инфекции и их интерпретация указаны в таблице 16.
Таблица 16
Диагностические маркеры хронической HBV инфекции.
Репликативная фаза
HBsAg,
HBeAg
,
HBV DNA
,
Anti-HBc IgG
Не- (низко-) репликативная фаза HBsAg,
Anti-HBe
, anti-HBc IgG
Прекоровые мутанты
HBsAg, HBV DNA, Anti-HBe, anti-HBc IgG
Об активности патологического процесса
можно судить по уровню
аминотрансфераз сыворотки крови (АЛАТ и АСАТ), которые отражают степень
повреждения печени. В связи с отсутствием прямой корреляции между степенью
некровоспалительной активности в ткани печени и уровнем АЛАТ и АСАТ, а
также для определения стадии заболевания проводится гистологическое
исследование ткани печени, которую получают методом пункционной биопсии.
Клиническая картина.
В странах с низкой и средней частотой распространенности HBV инфекции
приблизительно 1/3 –1/2 больных ХГВ в прошлом переносят клинически
манифестный ОГВ, который постепенно прогрессирует в хроническую форму.
Оставшиеся пациенты, а также лица с ХГВ, проживающие в эндемичных для этой
инфекции зонах, часто не имеют анамнестических указаний на острую фазу
инфекции.
В эндемичных районах основной путь заражения HBV – вертикальный: от
инфицированной матери к ребенку. В результате в таких регионах у 9 человек из
10 от всех инфицированных к моменту достижения ими взрослого состояния уже
имеется хроническая инфекция.
Специфических клинических симптомов хронической HBV инфекции не
существует (табл. 17). У большинства больных могут отсутствовать какие-либо
клинические признаки заболевания.
Таблица 17
Симптомы HBV инфекции
Острый гепатит В
Хронический гепатит В
Утомляемость или
гриппоподобный синдром
Симптомы, аналогичные ОГВ
Тошнота, эпигастральная боль
Мышечные и суставные боли
Диарея
Слабость
Кожная сыпь
Симптомы и стигмы цирроза печени
Желтуха
Симптомы и стигмы рака печени
Темная моча, светлый кал
Основной симптом хронического гепатита – немотивированная слабость или
недомогание. Иногда пациенты ощущают боль или дискомфорт в правом верхнем
отделе живота или эпигастральной области.
ХГВ в фазе репликации HBV
по своему течению может напоминать острый
гепатит В. Больные ощущают утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту,
появляется желтуха. Иногда развивается печеночная декомпенсация.