Стр. 133 - 2

Липотропные препараты: липоевая кислота, липамид, фоликобаламин
(комбинация витамина В12 с фолиевой кислотой), бетаин, липостабил - показаны, в
основном, при жировом гепатозе. Они назначаются внутрь по 1 таблетке (капсуле)
3 раза в день.
Биорегуляторы клеточного метаболизма естественного происхождения
(цитамины): гепатамин по 1-3 капсулы (таблетки) 2-3 раза в день за 10 – 15 мин. до
еды.
8. Другие препараты.
В последние годы в России для лечения хронического гепатита стали активно
использоваться индукторы эндогенных интерферонов (циклоферон, неовир,
амиксин, ридостин и др.) и различные иммуностимуляторы (препараты
вилочковой железы, ликопид, полиоксидоний, различные цитокины, глутоксим,
вакцинотерапия и др. ). Однако опыт их применения пока невелик и в официальные
международные и отечественные стандарты (протоколы) лечения эти препараты не
входят.
Хронический вирусный гепатит В
Возбудитель HBV (частица Дейна) – ДНК-содержащий вирус из семейства
Hepadnaviridae, диаметром 42 нм. Липопротеидная оболочка содержит
поверхностный антиген HBsAg (австралийский антиген), открытый Бламбергом в
1965 году. В частицах HBsAg определяются три белковых домена (Pre-S1, Pre-S2,
S), липидный и углеводный компонент, а также рецептор полимеризованного
альбумина рАR. Гепатоциты имеют рецептор для полиальбумина, предполагается,
что с помощью рАR HBV проникает в клетку. Существует один главный серотип и
генетически устойчивые подтипы HBsAg, определяемые набором антигенных
детерминант его поверхности: adw, adr, ayw, ayr. В структуру нуклеокапсида
(ядерного антигена - НВсAg) входят: субъединица НВеAg, ДНК-полимераза
(обратная транскриптаза), протеинкиназа и ДНК. Молекула ДНК (HBV DNA)
частично однонитчатая, кольцевой конфигурации.
Эпидемиология и факторы риска.
Инфицированность населения некоторых стран достигает 15-30%
(наибольший уровень отмечается в странах Юго-Восточной Азии и в Южной
Африке). Россия относится к странам со средней степенью распространенности
HBV инфекции (~7%). Заболеваемость гепатитом В в России растет: в 1991 г. она
составляла 17.9 на 100 тыс. населения, а к 1999 г. увеличилась до 43.5 на 100 тыс.
населения.
Для заражения HBV инфекцией достаточно минимальных количеств крови или
биологических жидкостей организма, его содержащих. Вирус высокоустойчив во
внешней среде, в том числе к высушиванию и замораживанию.
Инкубационный период острого вирусного гепатита В длится в среднем 60-90
дней (от 15 до 180 дней).
Примерно 5% населения Земли – это хронические носители HBV. В России
частота носительства HBV инфекции составляет 82.0 на 100 тыс. (1999 год). В
эпидемический процесс интенсивно вовлекаются люди молодого возраста (15 - 30
лет), на долю которых приходится около 90% от общего количества заболевших