Упрощенная HTML-версия
эзофагита
А
Один или несколько дефектов слизистой оболочки
пищевода длиной не более 5 мм, ни один из которых не
распространяется более чем на 2 складки слизистой
оболочки.
В
Один или несколько дефектов слизистой оболочки
пищевода длиной более 5 мм, ни один из которых не
распространяется более чем на 2 складки слизистой
оболочки.
С
Дефекты
слизистой
оболочки
пищевода,
распространяющиеся на 2 складки слизистой оболочки
или более, которые в совокупности занимают менее 75
% окружности пищевода.
D
Дефекты слизистой оболочки пищевода занимают как
минимум 75% окружности пищевода.
При эндоскопическом исследовании также может отмечаться пролапс
желудочной слизистой в пищевод, истинное укорочение пищевода с
расположением пищеводно-желудочного перехода существенно выше диафрагмы,
заброс желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
Среди
других
эндоскопических
классификаций
рефлюкс-эзофагита
целесообразно отметить классификацию Savary–Miller (1987г), в которой сделана
попытка детально дифференцировать состояние слизистой оболочки пищевода при
ГЭРБ, выделив в ней различные по интенсивности и протяженности диффузные
патологические изменения слизистой оболочки пищевода и эрозивно-язвенные
поражения.
Во время эзофагоскопии можно провести забор для гистологического
исследования слизистой оболочки пищевода с целью оценки микроскопических
признаков эзофагита и, прежде всего наличия тонкокишечной метаплазии,
дисплазии эпителия и аденокарциномы пищевода.
Рентгенологическая диагностика
при ГЭРБ ограничена лишь визуализацией
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеального рефлюкса при
исследовании с бариевым контрастным веществом в условиях, максимально
приближенных к физиологическим. Учитывая то обстоятельство, что и грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы, и гастроэзофагеальные рефлюксы существуют
и в отсутствии ГЭРБ, их выявление не может являться критерием диагностики
заболевания. Тем не менее, при наличии определѐнной картины они могут быть
приняты как дополнительные факты в подтверждении диагноза ГЭРБ.
24-часовая
рН-метрия
пищевода
используется
для
выявления
патологического гастроэзофагеального рефлюкса при неэрозивной рефлюксной
болезни (золотой стандарт диагностики) и при атипичном течении ГЭРБ, который
может служить обоснованием для установления диагноза или назначения пробного
лечения.
Омепразоловый
тест может быть проведен в амбулаторных условиях. Его
суть в том, что клиническая симптоматика гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни, значительно уменьшается в течение первых 3 – 5 дней ежедневного
приема 40 мг омепразола. Считается, что если этого не происходит, вероятно,