Упрощенная HTML-версия
Осложнения биопсии печени.
Тяжелые осложнения биопсии печени редки. У
15% больных отмечаются боли в месте пункции с возможной иррадиацией в правое
плечо.
Наиболее
серьезным
осложнением
является
кровотечение.
Предрасполагающими факторами его развития являются: злокачественная опухоль
печени, пожилой возраст пациента, использование режущей (не засасывающей)
иглы.
Дифференциальная диагностика
проводится в рамках нозологических форм,
входящих в современную классификацию хронических гепатитов и циррозов
печени (Лос-Анджелес, 1994 год), а также с алкогольной болезнью печени и
неалкогольной жировой болезнью печени (см. соответствующие разделы).
Аутоиммунный гепатит
(АИГ) – хроническое заболевание печени
неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным
воспалением, и протекающее со значительной гипергаммаглобулинемией и
появлением в сыворотке широкого спектра аутоантител.
Понятие «аутоиммунный» характеризует не этиологию, а патогенез. В
качестве потенциальных кандидатов на этиологический фактор рассматриваются
различные агенты, в частности, вирусы (гепатита С, простого герпеса и др.), однако
до настоящего времени не получено убедительных доказательств их причинной
роли.
Таблица 13
Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита
Параметры
Баллы
Параметры
Баллы
Женский пол (Ж:М =8:1)
+2
Гемотрансфузии в
анамнезе
Да
-2
Соотношение ЩФ / АСТ
3
-2
Нет
+1
< 3
+2
Употребление алкоголя
<25 г в день
+2
Концентрация гамма-
глобулинов или IgG
Выше нормы > 2 раз
+3
>60 г в день
-2
Выше нормы в 1,5-2 раза
+2
Гистологические
признаки
Лобулярный гепатит +
мостовидные некрозы
+3
Выше нормы до 1,5 раз
+1
Титр ANA, SMA или анти-
LKM1
>1:80
+3
Только ступенчатые
некрозы
+2
Розетки
+1
1:80
+2
Значительное
количество
плазматических клеток
+1
1:40
+1
Поражение желчных
протоков
-1
Наличие AMA
-2
Признаки другой
этиологии
-3
Вирусные маркеры
HBsAg или анти-HAV IgM
-3
HLA B8-DR3 или DR4
+1
Ответ на лечение ГКС