Упрощенная HTML-версия
способность обезвреживать поступающий из кишечника аммиак путем синтеза
мочевины.
16. Альфа-фетопротеин
часто повышается при гепатоцеллюлярной
карциноме, других опухолях печени.
Многообразие клинических проявлений заболеваний печени явилось
побудительным мотивом к применению групп лабораторных тестов
(
сывороточно-биохимические
печеночные
синдромы
)
для
оценки
преимущественной направленности патологических процессов в печени.
Синдром цитолиза
или синдром повреждения гепатоцитов (нарушение
целостности, некроз гепатоцитов), характеризуется, прежде всего, повышением
аминотрансфераз (АСАТ, АЛАТ), а также других ферментов - ЛДГ
5
, альдолазы,
орнитин-карбамилтрансферазы, сорбитдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы.
Синдром холестаза
характеризуется повышением билирубина, главным
образом, конъюгированного (прямого), ЩФ, ГГТП, 5-нуклеотидазы, холестерина и
желчных кислот.
Синдром
гепатодепрессии
(гепатоцеллюлярной
недостаточности)
характеризуется снижением синтеза в гепатоцитах холинэстеразы, протромбина,
холестерина, альбумина, повышение неконьюгированного билирубина.
Синдром мезенхимально-воспалительный
или синдром «воспаления»
характеризуется повышением содержания различных фракций глобулинов,
диспротеинемия, повышение содержания сывороточных иммуноглобулинов,
изменение белково-осадочных проб (увеличение тимоловой и снижение сулемовой
проб).
Методы визуальной оценки печени и желчевыводящей системы
Обзорная рентгенограмма живота и исследование пищевода с барием.
Обычный обзорный рентгеновский снимок живота может оказаться полезным при
наличии кальцификатов. Причинами кальцификатов являются: камни в
желчевыводящей системе, эхинококковая киста, старые очаги туберкулеза или
гистоплазмоза. В редких случаях кальцифицируются опухоли или сосудистые
очаги.
Исследование пищевода с барием - менее чувствительный, чем
эндоскопический метод выявления его варикозно расширенных вен.
Ультразвуковое исследование.
УЗИ служит методом выбора в диагностике
многих заболеваний печени и билиарной системы. Очаговые поражения печени
значительно лучше, чем ее диффузные изменения, выявляются с помощью УЗИ.
Этот метод позволяет выявить очаги опухолевого характера размерами 1 см. и
более, а также достаточно надежно дифференцировать кистозные изменения от
солидных.
Такие исследования, как чрескожная биопсия опухолевого узла печени, дренаж
печеночного абсцесса или парацентез локализованного асцита, лучше
осуществлять под контролем УЗИ.
Компьютерная томография.
КТ-сканирование дает возможность более точно
по сравнению с УЗИ оценить структуру печени, выявить характерные признаки
стеатоза и гемохроматоза печени, диагностировать цирроз печени и портальную
гипертензию.