Упрощенная HTML-версия
2. Аминотрансферазы сыворотки крови.
Повреждение гепатоцитов
сопровождается выходом в кровь их внутриклеточных энзимов. В число наиболее
важных индикаторов гепатоцеллюлярного повреждения (воспаление или некроз
клеток) входят аланиновая аминотрансфераза (АЛАТ) и аспарагиновая
аминотрансфераза (АСАТ). АЛАТ является более чувствительным и специфичным
маркером повреждения печеночных клеток, чем АСАТ. Степень повышения
активности ферментов обычно напрямую связана с объемом поражения органа, но
не может служить прогностическим фактором исхода заболевания.
3. Щелочная фосфатаза (ЩФ) крови.
ЩФ печени является одним из
изоэнзимов ЩФ, который входит в состав мембраны печеночных канальцев.
Повышение ее показателей отражает внутри или внепеченочную обструкцию в
системе желчевыведения.
4. Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП).
ГГТП обнаруживается в разных
органах, однако, наиболее высокие ее концентрации выявляются в эпителиальных
клетках, окружающих желчные канальцы. ГГТП является чувствительным, но не
специфичным индикатором гепато-билиарных заболеваний.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
В настоящее время измерение ЛДГ, и ее более
специфичного изоэнзима ЛДГ
5
, редко проводится в гепатологической практике.
Высокий уровень ЛДГ обнаруживается при гепатоцеллюлярных некрозах, шоковой
печени, раке печени, гемолизе. При острых вирусных гепатитах отношение
АЛАТ/ЛДГ обычно превышает 1,5, тогда как при шоковой печени и отравлении
ацетаминофеном (парацетамолом) это отношение менее 1,5.
6. 5
-нуклеотидаза.
Концентрация 5
НТ в крови коррелирует с содержанием
ЩФ. Повышение 5
НТ сыворотки в сочетании с увеличением ЩФ специфично для
гепато-билиарной патологии и более информативно, чем значение ГГТП.
7. Холестерин и желчные кислоты сыворотки крови.
Желчные кислоты
синтезируются в печени из холестерина, конъюгируются глицином или таурином и
экскретируются в желчь. Выявление повышенного уровня холестерина и желчных
кислот в сыворотке может служить наиболее ранним индикатором холестаза.
Нормальное содержание желчных кислот при наличии гипербилирубинемии
указывает на гемолиз или синдром Жильбера.
8. Протеины крови.
Большинство белков, циркулирующих в крови,
синтезируется печенью.
Альбумин.
Является наиболее важным белком, который составляет 65% от
общего белка сыворотки крови.
Гипоальбуминемия
является следствием снижения
синтеза альбумина, или увеличения объема плазмы. При хронических заболеваниях
печени гипоальбуминемия коррелирует с тяжестью заболевания.
Глобулины.
Повышение содержания глобулинов часто наблюдается при
хронических заболеваниях печени, однако этот симптом не является специфичным
только для этой патологии. Преимущественное повышение той или иной фракции
иммуноглобулинов может косвенно указывать на этиологию заболевания печени:
повышение IgG характерно для аутоиммунного гепатита, повышение IgM – для
первичного билиарного цирроза, повышение IgA – для алкогольного поражения
печени.
Белково-осадочные пробы.
При заболеваниях печени, вследствие
диспротеинемии изменяются белково-осадочные пробы.
Тимоловая проба
имеет