Упрощенная HTML-версия
месяца с последующим снижением и полной отменой в течение 2-3-х недель.
Максимальный срок приема преднизолона – 3 месяца.
Инфузионная терапия проводится традиционно с введением 1-3 литров
жидкости в день (в зависимости от возраста, состояния сердечно-сосудистой и
мочевыводящей систем пациента).
Параллельно осуществляется улучшение билиарного дренажа как важнейшего
условия эффективности антигельминтика. Это достигается применением
урсодеоксихолевой кислоты (урсосан), холеретиков, спазмолитических средств,
тюбажа по Демьянову и проведения полноценного дуоденального зондирования с
получением трех порций желчи и последующим промыванием билиарных путей
5% раствором глюкозы, 10% разведенного сорбита или бутылочной минеральной
воды.
Осуществление
специфической
антигельминтной
терапии
(дегельминтизации)
должно проводиться только высокоэффективными и
нетоксичными препаратами и соблюдении определенных условий.
В качестве антигельминтного препарата в настоящее время используется
празиквантель
(рraziqvantel), зарегистрированный в РФ под торговыми
наименованиями: бильтрицид (Bayer, Германия) и азинокс (Россия), который
используется в ветеринарной практике.
Празиквантель назначается в суточной дозе 60 мг/кг массы тела по
однодневной программе (максимальная доза 5,4 г- 9 таблеток бильтрицида по 600
мг). Суточная доза делится на три приема, осуществляемых с интервалом в 4 часа.
Первый прием антигельминтика осуществляется через 4 часа после ужина, т.е. в 22
часа, второй – в 2 часа ночи и третий – в 6 часов утра.
Это обеспечивает:
создание оптимальной концентрации препарата в организме,
его максимальную эффективность,
снижение вероятности побочного действия препарата.
Через 4 часа или через сутки после последнего приема обязательно проводится
дуоденальное зондирование по той же методике и в таком же объеме, что и при
подготовке к дегельминтизации. Этим достигается освобождение билиарного
тракта от слизи и скопления паразитов, погибших под действием антигельминтика.
Такая последовательность в осуществлении дегельминтизации обеспечивает
гарантию от возникновения реакции Яриша-Герцгейнера (или аллергического
дегельминтизационного синдрома), которая характеризуется проявлениями
тяжелых аллергических реакций, вследствие всасывания продуктов распада тел
погибших паразитов.
В настоящее время в Омской области не применяется гексахлорпараксилол
(хлоксил), который, как теперь достоверно выявлено, является гепатотропным
ядом, пагубно влияющем на многие органы и ткани человеческого организма.
Однако в ряде регионов еще используются различные методики с применением
хлоксила (5- или 10-дневные схемы).
При невозможности применения празиквантеля (активный туберкулез,
заболевания печени и почек с нарушением их функций, дерматовенерологической
патологии) возможно применение биологически активных пищевых добавок,