Упрощенная HTML-версия
95
Показания к проведению чреспищеводной ЭхоКГ больным с митральным стено-
зом.
1. Исключение тромбов в левом предсердии у больных, которым планируется чре-
скожная баллонная вальвулотомия или кардиоверсия.
2. Оценка морфологии митрального клапана и внутрисердечной гемодинамики при
малоинформативных результатах трансторакальной ЭхоКГ.
К наиболее характерным эхокардиографическим признакам при митральном сте-
нозе относятся: отсутствие существенного разделения в диастолу передней и задней
створок митрального клапана, однонаправленное их движение, снижение скорости
прикрытия передней створки, увеличение левого предсердия при нормальном размере
левого желудочка. Выявляются также деформация, утолщение, кальцификация створок
митрального клапана.
Показания к проведению трансторакальной ЭхоКГ больным с митральной недос-
таточностью.
1. Исходное обследование с целью оценки тяжести порока и функции левого желу-
дочка у любого пациента с подозрением на наличие митральной недостаточности.
2. Уточнение механизма порока.
3. Ежегодный и полугодовой динамический контроль за состоянием функции левого
желудочка (контроль фракции выброса левого желудочка и конечного систоличе-
ского размера) у больных с тяжѐлой митральной недостаточностью без клиниче-
ских проявлений.
4. Оценка состояния сердца при изменении клинической симптоматики.
5. Определение исходного состояния сердца после хирургического лечения порока.
Показанием к проведению ЭхоКГ с применением чреспищеводного датчика для
оценки митральной недостаточности у больных является наличие недостаточных мало-
информативных данных, полученных при проведении трансторакального исследова-
ния, о тяжести и механизмах порока и состоянии функции левого желудочка.
ЭхоКГ при митральной недостаточности позволяет уточнить увеличение и гипер-
трофию левого желудочка и левого предсердия. Сочетанное применение ЭхоКГ и цвет-
ной допплер-ЭхоКГ надежно выявляет обратный ток крови из левого желудочка в ле-
вое предсердие и даже его выраженность.
Катетеризация сердца.
Показания для проведения катетеризации сердца у больных с митральным стено-
зом.
1. Оценка тяжести порока у больных, которым предполагается проведение чрескож-
ной баллонной вальвулотомии, при расхождении клинической картины и данных
ЭхоКГ.
2. Оценка состояния лѐгочной артерии, давления в левом предсердии и конечного
диастолического давления в левом желудочке в случаях, когда имеются расхож-
дения между клинической картиной и/или рассчитанным давлением в лѐгочной
артерии и тяжестью стеноза по данным двухмерной ЭхоКГ.
3. Оценка изменений давления в лѐгочной артерии и левом предсердии в ответ на
физическую нагрузку в случае, когда имеются расхождения между клинической
картиной и гемодинамическими показателями, определѐнными в покое по данным
ЭхоКГ.
Показания для проведения катетеризации сердца у больных с митральной недос-
таточностью.
1. При малой информативности неинвазивных методов исследования о тяжести по-
рока и состоянии функции левого желудочка, а также при необходимости хирур-
гического лечения.