Упрощенная HTML-версия
8
4.1. Сосудистые заболевания и опухоли мозга.
4.2. Воспалительные заболевания ЦРС (энцефалит, менингит, полиомиелит, ди-
энцефальный синдром).
4.3. Травмы мозга (посткоммоционный и постконтузионный синдром).
4.4. Полиневриты.
5. Особые формы вторичных гипертензий.
5.1. Солевая и пищевая гипертензия (при чрезмерном употреблении соли, при
употреблении веществ, богатых тирамином – некоторые сорта сыра и крас-
ное вино).
5.2. Лекарственная гипертензия (при приеме ГКС, НПВС, гормональных проти-
возачаточных средств, симпатомиметиков, кокаина, эритропоэтина, циклос-
порина и др.).
Факторы, влияющие на прогноз. Оценка общего (суммарного) сердечно-
сосудистого риска.
Величина АД является важнейшим, но далеко не единственным фактором, опре-
деляющим тяжесть АГ, ее прогноз и тактику лечения. Большое значение имеет оценка
общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, а так-
же наличия или отсутствия сопутствующих факторов риска (ФР), поражения органов-
мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС).
Таблица 3
Критерии стратификации риска
Факторы риска
Поражение органов- мишеней
- величина пульсового АД (у пожилых)
- возраст (мужчины > 55 лет; женщи-
ны > 65 лет)
- курение
- ДЛП: общий ХС >5,0 ммоль/л (190
мг/дл) или ХС ЛНП > 3,0 ммоль/л (115
мг/дл) или ХС ЛВП < 1,0 ммоль/л (40
мг/дл) для мужчин и < 1,2 ммоль/л (46
мг/дл) для женщин или ТГ > 1,7 ммоль/л
(150 мг/дл)
- глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
(102 - 125 мг/дл)
- нарушенная толерантность к глюкозе
(НТГ)
- семейный анамнез ранних ССЗ (у муж-
чин < 55 лет; у женщин < 65 лет)
- АО (ОТ > 102 см для мужчин и > 88 см
для женщин) при отсутствии МС
ГЛЖ
-
ЭКГ
: признак Соколова-
Лайона > 38мм; Корнельское произведе-
ние > 2440 мм х мс
ЭхоКГ
: ИММЛЖ > 125 г/м
2
для мужчин
и > 110 г/м
2
для женщин
Сосуды
- УЗ признаки утолщения стенки
артерии (ТИМ > 0,9 мм) или атеросклеро-
тические бляшки магистральных сосудов
- скорость пульсовой волны от сонной к
бедренной артерии > 12 м/с
- лодыжечно/плечевой индекс < 0,9
Почки
- небольшое повышение сыворо-
точного креатинина: 115 - 133 мкмоль/л
(1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107 - 124
мкмоль/л (1,2 - 1,4 мг/дл) для женщин
- низкая СКФ < 60 мл/мин/1,73м
2
(MDRD
формула) или низкий клиренс креатини-
на менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-
Гаулта)
- МАУ 30 - 300 мг/сутки;
- отношение альбумин/креатинин в мо-
че ≥ 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин
и ≥ 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин
Сахарный диабет
- глюкоза плазмы натощак > 7,0 ммоль/л
(126 мг/дл) при повторных измерениях
- глюкоза плазмы после еды или через 2
Ассоциированные клинические состоя-
ния
- ишемический МИ
- геморрагический МИ