Упрощенная HTML-версия
77
являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или
центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию,
повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль.
Следует отметить и побочные эффекты лекарственных препаратов, используемых
при лечении ОРЛ и ХРБС, со стороны органов и тканей полости рта. Так, сухость во
рту может отмечаться при приеме НПВС, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингиби-
торов АПФ, феноксиметилпенициллина. Извращение вкуса и вкусовых ощущений мо-
жет возникнуть при приеме ингибиторов АПФ, феноксиметилпенициллина, кларитро-
мицина, клиндамицина, диклофенака, целекоксиба (целебрекс).
Развитие стоматита возможно при приеме ингибиторов АПФ (каптоприл, энала-
прил, спираприл, рамиприл, зофеноприл), феноксиметилпенициллина, мидекамицина
(макропен), кларитромицина, линкомицина, НПВС (диклофенак, целекоксиб, индоме-
тацин, ибупрофен).
При приеме пенициллина (чаще феноксиметилпенициллин per os) слизистая обо-
лочка полости рта отекает, приобретает ярко-красный цвет. Процесс носит диффузный
характер и в основном распространяется в области твердого и мягкого неба, реже на
слизистой щек и губ (хейлит). При поражении языка (глоссит) его спинка становится
гладкой, блестящей, отечной "пенициллиновый язык", появляется боль в языке.
Глоссит может отмечаться при приеме ингибиторов АПФ (эналаприл, моэкси-
прил, спираприл, зофеноприл), кларитромицина, линкомицина, диклофенака.
Эрозивно-язвенные поражения слизистой и изъязвления десен, повышенная кро-
воточивость, кровотечение после хирургического вмешательства могут сопровождать
прием НПВС.
Ангионевротический отек лица, губ, языка может развиться у пациента при прие-
ме ингибиторов АПФ (каптоприл, лизиноприл, эналаприл, фозиноприл, моэксиприл,
спираприл, хинаприл, беназеприл, периндоприл, трандолаприл, рамиприл, зофено-
прил), антагонистов рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан, телмисартан,
эпросартан, кандесартан) и ряда НПВС (лорноксикам, мелоксикам). Применение гид-
рохлортиазида (гипотиазид) может привести к развитию сиалоденита.
Изменение окраски поверхностного слоя эмали возможно при приеме аугментина
и кларитромицина. Изменение цвета языка может сопровождать прием кларитромици-
на.
Продолжением фармакологического действия антибактериальных препаратов яв-
ляется развитие кандидоза полости рта.
ПОРОКИ СЕРДЦА
Приобретенные пороки сердца
- приобретенные морфологические изменения
клапанного аппарата, ведущие к нарушению его функции и гемодинамики.
Все клинические проявления любого порока сердца могут быть объединены в три
основных синдрома:
-
синдром клапанного поражения – включает клапанные (прямые) симптомы, обу-
словленные нарушением функционирования патологически измененного клапана
и измененным вследствие этого кровотоком;
-
синдром патологического процесса, вызвавшего развитие порока сердца (острая
ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, сифилис и др.);
-
синдром нарушения системного кровообращения – непрямые (косвенные) сим-
птомы, обусловленные развивающейся компенсаторной гипертрофией и дилата-
цией различных отделов сердца, и нарушением кровотока (ослабление или усиле-
ние) в различных сосудистых областях.